медицина россии

Киев, держись!

Колонна военной техники РФ длиной 27 км движется в сторону Киева

Спутники Maxar Technologies зафиксировали на снимках движение колонны военной техники РФ вблизи Киева, сообщает Reuters.

Колонну из сотен бронетранспортеров, танков и другой военной техники заметили к востоку от международного аэропорта ГП «Антонов» в Гостомеле, где последние дни шли ожесточенные бои между украинскими ВСУ и российскими оккупантами.

В инстаграме Навального появился пост о выборах

Политик отметил, что на данный момент в бараке нельзя посмотреть новости даже с государственных каналов, и поэтому он ждал свидания с адвокатом.

«Думал я — узнаю прям всю картину сразу. Ведь результаты электронного голосования известны моментально, а за ночь посчитают все в офлайне», — отметил он. При этом оказалось, что результаты онлайн-голосования в Москве еще не опубликовали.

«“Робот долго думает”. На выборах в 2019 году этот “робот” опубликовал результаты мгновенно, а вот сейчас задумался. Понятно отчего. Насколько я понимаю, по данным с офлайновых участков видно, что в Москве кандидаты “Умного голосования” победили в 12 округах из 15, а в Питере — в 7 из 8, — сообщил Навальный. — Поэтому робот задумался, закурил и решил тормознуть с публикацией, пока ловкие ручонки единороссов не подделают результаты на полностью противоположные».

Вся суть Кремлеботов в одной картинке

Захарова,галлюциногенные грибы,дроны.

Официальный представитель МИД России Мария Захарова иронично прокомментировала на своей страничке в Facebook возможную связь Кремля с замеченными в небе дронами над стратегическими объектами Швеции. Мария Захарова провела аналогию объектов в небе и под водой, что мерещатся шведам, с пристрастием древних скандинавских народов к употреблению галлюциногенных грибов.

Подлодки, видимо, уже не возбуждают воображение, а вот дроны — это что-то новенькое. Или старенькое?

Я читала, что в древние времена скандинавы, населявшие территорию сегодняшней Швеции, могучие викинги, перед боем в больших количествах употребляли галлюциногенные растения, вводя себя в «боевой транс». При этом им виделись чудесные картины своих битв с монстрами и драконами.

Ряд исследователей полагает, что яркий и самобытный скандинавский мифологический эпос был отчасти вызван пристрастием к «волшебным галлюциногенам».

Американский культуролог и историк медицины Майк Джей утверждал: «Огромное количество викторианского фольклора связывало грибы, в т.ч ядовитые, с эльфами и феями [мифическими существами в германо-скандинавском и кельтском народном творчестве], Полыми холмами [сказочное место Артурианского бретонского цикла] и невольным переносом рассказчика в волшебную страну, мир меняющихся перспектив, бурлящих стихийными духами».

А эстонский исследователь этноботаники и этномикологии Марет Саар полагал, что «употребление мухоморов (Amanita muscaria) преследовало в том числе и цель декламирования песен и эпических поэм, а также — призыва духов на свою сторону».

Но учёные до сих пор тему изучают. Этноботаник из Люблянского университета Карстен Фатур считает, что всё это время исследователи заблуждались насчет пристрастия берсерков к мухоморам. Викинги действительно употребляли некое психотропное вещество, но это точно были не мухоморы, тем более не во всех скандинавских странах они растут. Наиболее возможным кандидатом на эту роль Фатур назвал черную белену.

Не удивлюсь, если в следующий раз в небе над шведскими АЭС местными журналистами будут замечены валькирии Вооружённых сил России.

Коронавирус, как возможность распилить бюджет

Ссылаясь на сложную эпидемиологическую ситуацию, Минфин разрешил проводить госзакупки без конкурсных процедур. Чиновники сразу стали тратить втрое больше обычного.

В Саратовской области элементарные маски покупали по 425 руб. за штуку! Такими ударными темпами только за март из бюджета улетучились 14 млрд руб. Средства, как всегда, распределили строго между своими.

Компания российско-азербайджанского предпринимателя Араза Агаларова получила госконтракт на 1 млрд руб. Во столько оценили стоимость аренды его выставочного комплекса «Крокус Экспо» под временный госпиталь для больных коронавирусом. За эти деньги Агаларов должен организовать 1,5 тыс. койко-мест. Таким образом, аренда одного койко-места обойдется бюджету почти в 700 тыс. руб. Стоит ли говорить, что за эти деньги сейчас можно на год снять не койку в подмосковном ангаре, а двухкомнатную квартиру в самой Москве?

Пример подобного подхода продемонстрировал губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов. Собственно, его можно назвать пионером ангарной медицины на территории Российской Федерации. Первый в стране временный госпиталь для больных с легкой формой коронавирусной инфекции был развернут в выставочном комплексе «Ленэкспо». За право разместить в павильоне 1 тыс. коек губернатор заплатил владельцам комплекса 416 млн руб. Таким образом, аренда площади для одного койко-места обошлась городскому бюджету в 416 тыс. руб. Дешевле, чем в Москве, но на то Питер и вторая столица. 

Среди них оказалась Оксана Кутафина-Шишлова, которая на своей страничке во «ВКонтакте» рассказала об условиях содержания в госпитале. Ее отправили туда после лечения двусторонней пневмонии с отрицательным тестом на COVID-19.

— Какая изоляция и карантин? — пишет она. — Людей с отрицательными мазками везут к людям, которые лечатся, которые только что заболели, которые лежат без масок в непроветриваемом ангаре, с подвальной вонью, с общими для всех туалетами и душевыми.

По словам Оксаны, вместе с ней в госпитале содержатся психически нездоровые люди, которых привезли из закрытых стационаров.

— И все бы ничего, но они сами себе подарены, они ходят среди нас, совершенно неадекватные и потерянные. Я не могу спать! Мне страшно, что они нанесут мне увечья, я не знаю, чего от них ждать.

Женщина уверена, что после попадания в госпиталь даже у здорового человека немного шансов избежать заражения.

— Вы как бы ни хотели, вынуждены контактировать с ковидными. Вы ничем не огорожены.

На просьбу перевезти меня обратно в больницу или отправить домой никто не реагирует. То есть меня насильно удерживают, чтобы я заболела COVID-19!

Оксана задала Беглову на его официальной странице в социальной сети «ВКонтакте» вопрос: «Кто будет нести ответственность за намеренное заражение здоровых людей?» — но ее тут же внесли в черный список. Губернатор решил соблюсти социальную дистанцию.

Экономист Михаил Делягин цитирует письмо своей знакомой, оказавшейся в новом временном госпитале в парке «Патриот»:

— Койки расположены в ангаре военной техники. Над каждой кроватью вентиляция нагнетает холодный воздух. Спят под двумя одеялами в жакетах и шапках. Персонал сообщил, что в этот ангар должны были привезти вылечившихся людей на обсервацию, а привезли недолеченных больных. Не было даже градусников и элементарных лекарств. После дикой первой ночи сообщили, что всех отвезут обратно по больницам. Приемное отделение охраняла Росгвардия, чтобы больные сами не разбежались из этого ада.

Такая модель, при которой коронавирус становится закольцованным бизнес-проектом, не предполагает скорой над ним победы. Зачем бесконечно перекладывать плитку и менять бордюрный камень, если можно просто арендовать пустое место за космические деньги.

Даже видимая часть новой пандемической экономики вызывает у специалистов недоумение. Про то, что ношение перчаток скорее вредит человеку, чем защищает, трубят все врачи. Но нас вынуждают покупать их с торговой наценкой в сотни процентов, а за отсутствие штрафуют. И это на фоне сообщений о продаже в супермаркетах масок и перчаток из китайской гуманитарной помощи, которую должны были раздавать бесплатно.

ГБУ «Автомобильные дороги» потратит 1,9 млрд руб. на дезинфекцию столичных дорог. При этом нет никакой научной основы для обязательной дезинфекции общественных пространств, тем более шоссе. По данным ВОЗ, распыление подобных смесей может нанести вред слизистым оболочкам человека и сделать их восприимчивее к вирусу.

— Поливать дороги и площади хлоркой — это даже не пушкой по воробьям. Это такая же профанация, как личный врач Гитлера, который лечил его гомеопатическим средством на основе фекалий, — возмущена эксперт по доказательной медицине Бермет Барыктабасова.

За какую область борьбы с пандемией ни возьмись, всюду одно и то же. Вот и экспресс-тесты Biozek Medical на выявление антител к коронавирусу, которые массово внедряют по всей стране, оказались не голландскими, а китайскими. Кроме этого, государство почему-то платит за них компании «Биотэк» по 2 тыс. руб. за штуку, то есть в пять раз выше закупочной цены. При этом точность теста вызывает у врачей больше сомнений, чем уверенности.

Похоже, что нечто подобное будет и с вакциной от COVID-19. Для закрепления достаточного иммунитета у населения необходимо 70 млн доз, считает академик РАН Сергей Колесников. Это же уйма денег! Только вот, стараясь освоить бюджет по максимуму, вакцину создают с такой поспешностью, что становится боязно за ее качество.

Пока система здравоохранения в хаосе и тысячи людей потеряли работу или бизнес из-за карантина, госкорпорации продолжают жить на широкую ногу. В разгар эпидемии «Газпром», «Автодор», Роскосмос и ряд других организаций заказали для своих топ-менеджеров медицинские VIP-страховки общей стоимостью почти 1,2 млрд руб.!

Источник

Куда завела Россию реформа здравоохранения

2 ноября в Москве прошел митинг протеста врачей и медсестер. Что заставило работников самой гуманной профессии выйти на улицу и чего россиянам и частному бизнесу ждать от реформы здравоохранения – в материале РБК

Время – не деньги

Восемь минут – столько уходило у московского онколога-химиотерапевта Сергея Сазыкина на обследование пациента. За это время следовало осмотреть больного, заполнить карту, выписать направление на анализы.

«Что можно сделать за восемь минут?! – удивляется врач. – Я много лет работал в отделении химиотерапии онкологического диспансера, у меня выработалась определенная сноровка, но я не призываю никого повторять этот опыт. За шестичасовую смену – 50 человек, к середине дня так устаешь, что думать о медицине не можешь».

К онкодиспансеру №2, где работал Сазыкин, прикреплены 25 тысяч больных. Такого графика врач не выдержал. В феврале он перешел в дневной стационар при НИИ Рентгенорадиологии: «У нас платные услуги, к нам ходят пациенты, которые хотят принимать химиотерапию под врачебным наблюдением. За смену – десять больных, не больше».

В отличие от стационара, в диспансере больные наблюдались бесплатно. Химиотерапия – самое дорогое лечение после трансплантологии, деньги на лекарства выделялись из городского бюджета, рассказывает Сазыкин. Но год назад пошли разговоры, что до Москвы вот-вот дойдет медицинская реформа, начнется сокращение бюджета.

Вскоре так и случилось.

Нестандартная реформа

Со времен Советского Союза больницы и поликлиники финансировались из бюджета. В 1990-х гг. появился фонд ОМС (обязательного медицинского страхования), куда работодатель стал отчислять определенный процент от зарплаты сотрудников. Сейчас это – 5,1%.

Фонд давал деньги больницам, но ситуация кардинально не поменялась: установленные тарифы на врачебные услуги были низкими и не покрывали расходы, а основная часть денег все равно шла врачам из бюджета. «Это не заставляло врачей работать эффективнее», – поясняет один из инициаторов реформы, профессор Высшей школы экономики (ВШЭ) Игорь Шейман. Экономисты ВШЭ, вспоминает Шейман, еще 10 лет назад предлагали перевести все здравоохранение на одноканальное финансирование: никакого бюджета, только страховые тарифы, но адекватно посчитанные. Базовый закон об ОМС приняли в 2010 году; но сокращать бюджетное финансирование больницам всерьез начали три года спустя, включив оплату расходов медучреждений в страховые тарифы.

Тут-то и начались проблемы: тарифы так и остались низкими, больницы стали испытывать проблемы с деньгами, поясняет на условиях анонимности федеральный чиновник. «ОМС занижено в 4-5 раз. Например, по тарифу стоимость анализа крови – от 29 до 72 рублей. Это возможно сделать? Невозможно! Это же не только кровь, это лаборант, медсестра, пробирка», – жалуется руководитель договорного отдела детской городской клинической больницы №13 Виктор Мелека.

Правительство не решалось повышать тарифы из-за роста налоговой нагрузки на бизнес. Тогда власти большинства российских регионов пошли по непопулярному пути: начали сокращать количество клиник.

7 мая 2012 года по старой медицине был нанесен решающий удар. В день инаугурации на третий срок президент Владимир Путин подписал знаменитые «майские указы»: по ним зарплаты врачам к 2018 году следовало довести до уровня 200% от среднего заработка по региону (в Москве сейчас, по данным Росстата, – 61 тыс. рублей).

Рост зарплат врачей одновременно означал резкое сокращение по другим статьям расходов больниц, так как переход на одноканальное финансирование не оставлял клиникам свободы для маневров, объясняет директор Института экономики здравоохранения при ВШЭ Лариса Попович.

«Минздрав сдал всех без боя. Велел субъектам – действуйте! И систему начали планомерно уничтожать», – возмущается Гузель Улумбекова, глава правления ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи (АСМОК).

Согласно докладу «Бюджет здравоохранения 2015–2017 гг. – это полмиллиона дополнительных смертей», выпущенному АСМОК в октябре 2014 года, если сокращения российских больниц продолжатся, то общий коэффициент смертности [показатель демографической статистики, измеряющий уровень смертности населения вне зависимости от его числа] вырастет с 13,1 (по данным 2013 года) до 13,9 (прогноз на 2017 год), что приведет к 526 000 дополнительных смертей.

Борьба с койками

2013 год стал черным для многих российских больниц. По итогам июльского аудита Счетная палата констатировала: в 2013 году клиники по всей России оказались недофинансированы на 19 млрд рублей и были вынуждены спешно ужиматься. В итоге упразднили 35 тыс. коек в стационарах, закрыли 76 поликлиник и 306 больниц; в одной Москве сократили 4 тыс. коек.

В октябре взорвалась «информационная бомба»: на сайте rusmedserver.com был выложен список московских клиник и роддомов, подлежащих закрытию в ближайшее время.

«Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах. Но раз уж это вылилось в публичное пространство, будем плакать все вместе», – такими словами объяснял смысл документа заместитель мэра Москвы Леонид Печатников, сам врач с большим стажем. Сокращения чиновник объясняет переходом на финансирование из фонда ОМС. Московские власти последние два года негласно нарушали закон и продолжали частично финансировать больницы, рассказывает РБК федеральный чиновник, знакомый с ходом реформы. «Москва довольно долго не входила в страховую медицину. Мы просто не соблюдали федеральное законодательство, у нас были возможности финансировать из бюджета», – объясняет эту коллизию Печатников.

Вице-мэр Москвы Леонид Печатников 

В 2015 году городские больницы обязаны перейти на финансирование только по системе ОМС, объяснил Печатников. С этого момента у московских властей остается всего один путь – дотировать напрямую в фонд, что позволяет делать закон «Об обязательном медицинском страховании».

Без денег от города тарифы едва ли покроют стоимость медицинских услуг, опасается Владимир Зеленский, глава Московского городского фонда ОМС. Однако со следующего года дотации в бюджет фонда сокращаются с 22 млрд до 18,4 млрд рублей – такие цифры заложены в рассматриваемый сейчас проект бюджета Москвы.

Выход один – резать

Москва, готовя реформу здравоохранения, привлекла западных экспертов, признался РБК Печатников. Эксперты, по его словам, предложили разные варианты: вывести часть персонала за штат, укрупнить некоторые больницы и сделать их более

специализированными.

Корреспонденту РБК удалось встретиться с источником, близким к работавшей по заказу Москвы группе экспертов. По их подсчетам, рассказал он, количество коек в городе распределено неравномерно: в центре – кучно, по краям – пусто, а количество больниц (около ста) вдвое превышает аналоги в Сингапуре и Лондоне. По мнению специалистов, вместо двух устаревших больниц в центре столицы хорошо бы построить один современный медицинский центр. Москва опережает остальные мегаполисы мира и по количеству медиков – функции 14 000 столичных врачей вполне могли бы исполнять 10 000, делится собеседник РБК заключениями экспертов. 

Вдобавок, следует сократить количество госпитализаций и уменьшить среднее число койко-дней на одного больного – от трех недель до полутора; из 340 городских поликлиник специалисты предлагают сделать 46 «кустов» с разветвленной сетью филиалов. Недобор, по мнению специалистов, существует лишь по одной штатной больничной позиции – медсестрам (по подсчетам АСМОК, в Москве на каждого врача приходится 1,2 медсестры против положенных двух). «Эксперты провели анализ и сказали: вот у вас профицит таких специалистов, зато у вас дефицит иногда таких же специалистов в поликлиниках», – соглашается с выводами группы Печатников.

Московские власти обещали не полностью следовать рекомендациям специалистов, ссылаясь на социальные последствия. Как сообщили РБК в пресс-службе департамента здравоохранения, эксперты провели «аудит активов», к которому департамент должен прислушаться, наподобие «рачительной хозяйки».

Но без кардинальных сокращений департаменту не обойтись.

По информации РБК, на недавнем совещании в мэрии главным врачам московских клиник было предписано до конца года сократить штат минимум на 30%. Указание было дано на встрече с руководством департамента здравоохранения в конце сентября, подтвердили РБК депутат Госдумы, знакомый с деталями встречи, а также один из врачей-участников.

Печатников не согласен: «Директив ни на какое сокращение нет в природе».

Чего ждать врачам

Октябрь прошлого года стал самым плохим месяцем в истории одиннадцатой горбольницы Москвы. Из полноценной кардиологической клиники она превратилась в филиал больницы №24. «Всех собрали в актовом зале. Объявили, что к нам присоединяют восьмую детскую больницу и консультацию «Семья и брак». Дальше начались масштабные сокращения и вывоз ценного медоборудования в 24-ю больницу», – рассказывает эндокринолог Ольга Демичева.

За прошлый год, утверждает заведующий физиотерапевтическим отделением Семен Гальперин, из трехсот штатных должностей осталась половина: «Наш бывший директор Алексей Шибанов превратился в «и.о. заведующего филиалом», старшие медсестры стали обычными медсестрами, а завотделениями – дежурными врачами». Зарплаты упали вдвое: в прошлом месяце Демичева получила 17 тыс. рублей. Помогает приработок в платной клинике: «Там за прием пациенты семь тысяч рублей платят, я бы ушла совсем, но мне не хочется терять больных и квалификацию».

Сообщения об объединении московских больниц растут в прогрессии: в конце 2013 года в интервью «Известиям» Печатников говорил, что из 65 московских клиник, входящих в систему ОМС, сделают 34–35 юридических лиц с филиалами; закрыт терапевтический корпус самой крупной «скоропомощной» городской больницы №2; объявлено о ликвидации ГКБ №72, обслуживающей 8000 пациентов. Сократили 50 санитарок и закрыли отделение травматологии в больнице в Выхино.

На 2 ноября намечен масштабный митинг протеста врачей на Триумфальной площади. Координатор акции Алла Фролова ежедневно получает до 50 обращений от врачей. «Нас закрывают, куда нам идти, что нам делать?!», – пересказывает письма Фролова.

«Конечно, гораздо проще митинговать, чем лечить», – заявил на это журналистам Печатников.

Чего ждать пациентам

Детей с неизлечимыми болезнями почек привозят в отделение гемодиализа городской больницы Святого Владимира (бывшая Русаковская) трижды в неделю. Для очищения крови от шлаков часть пациентов подключают к аппарату искусственной почки, остальным несколько раз в неделю заливают раствор в брюшную полость – такие дети лежат на койках со специальным мешками, прикрепленными катетером к животу. Стоимость одного мешка – 600 рублей, в день нужно сменить до четырех. На расход мешков до недавнего времени никто не обращал внимания – их оплачивали из городского бюджета. С нового года гемодиализ будет оплачиваться из бюджета ОМС.

Врачи отделения гемодиализа в тревоге: в год отделение обслуживает 1600 хроников. Когда ребенок лежит в реанимации, объясняет один из сотрудников, больница получает от фонда ОМС 3,5 тыс. рублей за койко-день, и на этом – все. Раньше дополнительные манипуляции оплачивали из городского бюджета. Что будет дальше, врачи не знают.

«В Москве все пациенты, которым нужна стационарная помощь, получают ее в неплохом качестве, на неплохих условиях», – уверяет Зеленский. Объем фонда ОМС в 2015 году увеличится до 165 млрд рублей, но траты непропорционально вырастут: эти средства пойдут не только на гемодиализ, но и на онкологическую помощь.

На все запланированное, по словам Зеленского, средств может не хватить: власти и фонд начали обсуждать дополнительное дотирование на закупку дорогостоящих препаратов и зарплату врачей, уверяет он.

Нескорая частная помощь

Частные клиники могут войти в систему ОМС и обслуживать пациентов по «зеленой карточке» обязательного страхования. Но выгоды это прежде не приносило.

«Мне это (участие в ОМС – РБК) не подходит, – говорит Александр Винокуров, владелец сети клиник «Чайка». – У нас средняя цена приема – 2 тыс. рублей, средний чек – 3800. Консультация терапевта по тарифу ОМС стоит около 100 рублей. Мы можем войти в систему ОМС и тогда будем должны, что логично, оказывать услуги бесплатно: человек пришел, показал полис, фонд компенсировал». Если бы осмотр терапевта по обязательной страховке стоил хотя бы 500 рублей, еще можно было бы подумать, говорит бизнесмен.

Договор с фондами ОМС по Москве и области три года назад подписала группа компаний МЕДСИ (входит в холдинг АФК «Система»), поскольку в оплату по ОМС вошли заболевания, требующие высокотехнологичной медицинской помощи.

«Кардиоваскулярная хирургия, органная патология, комплексная терапия при онкологии – на эти заболевания установлены более-менее адекватные тарифы, сопоставимые с нашими», – объясняет профессор Александр Троицкий, вице-президент компании МЕДСИ. В ожидании пациентов, компания инвестировала более 1 млрд рублей в переоснащение многопрофильной больницы в Отрадном, планируя впоследствии вложить в эту больницу еще 4,5 млрд. Однако в утвержденный Минздравом список больниц по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи МЕДСИ войти не удалось: «Никакой честной конкуренции, все контролируется государством, в списке только федеральные и городские больницы. Я не видел ни одного примера частно-государственного партнерства, все это сплошная говорильня, – раздражается вице-президент МЕДСИ. – Путь, по которому сейчас развивается ОМС – тупиковый».

Однако сокращение государственных больниц может косвенно помочь частному бизнесу. Винокуров согласен: после сокращения к нему придут классные врачи, оставшиеся без работы. Придет и часть пациентов, уверен директор центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. «Инфраструктура бесплатной помощи по ОМС, по нашим оценкам, сократится на 30%, что подстегнет рост обращений в частные медицинские центры на те же 30%. Для населения это плохо, но для частных клиник наступает золотая пора – можно заработать хорошие деньги, особо не напрягаясь. Спрос будет превышать предложение», – полагает он.

Трудный путь в капитализм

Россия занимает 51-е место в рейтинге эффективности систем здравоохранения, подготовленном агентством Bloomberg. На первом месте – Сингапур, на сорок девятом – Азербайджан, пятьдесят второго – нет. «Ощущение, что у нас сейчас ужин на «Титанике»: вот-вот грядет обрушение и развал», – описывает ощущение от происходящего Даниил Строяковский, заведующий отделением химиотерапии образцовой московской больницы №62.

Это трудности переходного периода, возражает Минздрав. «Добро пожаловать в капитализм!» – этими словами заммэра Печатников объяснял план оптимизации московских клиник. По его мнению, Россия до сих пор жила по стандартам, заданным Леонидом Брежневым: качество медицинских услуг измеряется количеством коек и врачей на душу населения. А дальше число врачей уменьшится, зарплаты оставшихся увеличатся, на смену обветшалым центрам придут современные клиники, в которых не будет места поборам, а платные услуги максимально легализуют.

Система медицинской помощи заработает, если страховые тарифы будут рассчитываться не по стандартам лечения (режим терапии пациента), как этого требует закон об ОМС, а по укрупненным клинико-статистическим группам (КСГ), говорила ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова. С этой целью, сообщает пресс-служба Минздрава, в министерстве «проводится работа по созданию клинических протоколов» для эффективного современного лечения. По мнению источника РБК в Минздраве, система КСГ прекратит неравное финансирование больниц, поскольку учитывает не только диагноз, но и параметр выполнения хирургической операции. «Все будет четко: выполнено стентирование сердца – одна оплата, не выполнено – другая», – говорит собеседник РБК.

Счетная палата (ее возглавляет бывший министр здравоохранения Татьяна Голикова) в своем докладе настаивает: хотите обобщать болезни – меняйте закон об ОМС.

С объемом фонда ОМС тоже есть проблемы. С одной стороны, в сентябре правительство одобрило законопроект,

предусматривающий отмену порога отчислений в ФОМС. На сегодняшний момент формула отчислений в фонд ОМС такова: работодатель платит 5,1% с зарплаты подчиненного, не превышающей 624 тыс. рублей в год. Зарплаты выше этой суммы облагаются тем же отчислением – как будто работник получает 624 тыс. По расчетам Минфина, отмена ограничения позволит увеличить бюджет фонда ОМС на 200 млрд рублей.

С другой стороны, на эти деньги могут найтись желающие: в проект федерального бюджета на 2015 год вписана возможность «передачи» в бюджет «средств ОМС». Минфин, если Госдума примет поправку в закон об ОМС, рассчитывает изымать из фонда недостающие деньги на нужды страны: как подсчитали в ведомстве, в следующем году ОМС сможет поделиться с бюджетом 140 млрд рублей. Таким образом, при добавке в 200 миллиардов 140 могут уйти обратно.

***

На оплату по ОМС с 2013 года полностью переведена российская «скорая помощь».

С ней, если верить монологу анонимного фельдшера из поселка Ерофей Павлович в Амурской области, сейчас происходит вот что: «…Штат сократили, денег нет, кислорода нет, лекарств нет, зимой снег в машине шапкой свисает. То, что нужно вставлять в районе попы, мы в горло вставляем…» (запись опубликована «Российской газетой» в сентябре 2014 года).

Источник(Так же там есть схема расформирования больниц в Москве и МО, которую сюда перетащить не смог:()

Петербуржца, убившего и расчленившего трансперсону, освободили в зале суда. Его действия расценили как превышение самообороны.

Василеостровский районный суд Санкт-Петербурга приговорил Юрия Яновского, обвиняемого в убийстве и расчленении трансперсоны, к 1 году 10 месяцам лишения свободы. Мужчину отпустили из-под стражи, зачтя время, проведенное в СИЗО. Об этом сообщает пресс-служба судов Петербурга.

В ходе процесса суд переквалифицировал обвинение с убийства (ст. 105 УК РФ) на превышение самообороны (ст. 108 УК РФ).

13 января 2020 года Яновский, находясь в состоянии алкогольного опьянения, поссорился с 24-летней трансперсоной. По данным Север.Реалии* жертву звали Джамшуд Хатамжонов, она приехала в Россию три года назад из Узбекистана.

Осужденный утверждает, что та хотела подсыпать ему снотворное и обворовать. В ходе ссоры Яновский два раза ударил трансперсону ножом в шею и один раз в живот, из-за чего жертва скончалась на месте.

По информации регионального издания 47news, 15 июня 2020 года учащийся петербуржской школы позвонил в полицию и сообщил, что увидел в реке Мга часть тела человека. Чуть позже полицейские извлекли из воды мужское туловище без рук, ног и головы. При осмотре тела были обнаружены грудные импланты, по которым и была установлена личность убитой.

Источник:

https://novayagazeta.ru/articles/2022/02/16/peterburzhtsa-ubivshego-i-raschlenivshego-transpersonu-osvobodili-v-zale-suda-ego-deistviia-rastsenili-kak-prevyshenie-samooborony-news?utm_source=tw&utm_medium=novaya&utm_campaign=v-yanvare-2020-goda-yuriy-yanovskiy-ubil-i

Над Скандинавией обнаружили радиоактивное облако из России

Станции слежения за радиационной обстановкой на севере Европе выявили превышение концентраций радиоактивных изотопов в воздухе. 

Йод-131 был обнаружен в начале июня в Норвегии, а цезий-134, цезий-137, кобальт-60 и рутений-103 - в Швеции и Финляндии, сообщает GreenPeace Russia со ссылкой на национальные ведомства этих стран. В Швеции радионуклиды (цезий-134, цезий-137 и рутений-103) выявлялись по данным на 22-23 июня, сообщил исполнительный секретарь Организации по договору о всеобъемлющем запрещении ядерных испытаний (ДВЗЯИ) Лассина Зербо. По его словам, концентрация изотопов выше обычного уровня, но не представляет угрозы для здоровья. 

Национальный институт здоровья и окружающей среды (RIVM) Нидерландов проанализировал имеющиеся данные и пришел к выводу, что источником радиоактивного облака являются западные регионы России. Ту же оценку подтверждает Зербо из Организации по ДВЗЯИ. 

Как полагают в RIVM, радионуклидный состав может указывать на повреждение первого контура реактора или топливного элемента на атомной электростанции (АЭС); при повреждении реактора или топливного элемента атомного ледокола, атомной подводной лодки или разгерметизации отработавшего ядерного топлива (ОЯТ), недавно выгруженного из реактора.

Конкретное местоположение источника не может быть идентифицировано из-за ограниченного количества измерений, подчеркивает RIVM.

В первую очередь под подозрение попадает Кольская АЭС (с четырьмя устаревшими реакторами ВВЭР-440), а также базы атомных ледоколов атомных подводных лодок Северного флота, расположенные на побережье Баренцева моря, пишет GreenPeace.

Утечка реакторных изотопов могла произойти и на трёх работающих реакторах чернобыльского типа РБМК-1000 Ленинградской АЭС или на одном из новых ВВЭР-1200, полагают в организации.

По словам Зербо, источник радионуклидов, скорее всего, не военный, а гражданский. Российский сайт оперативной информации, приводящий данные станций Росгидромета по мощности дозы гамма-излучения, бета-активности в воздухе и бета-активности суточных выпадений не показывает никаких превышений обычных значений вблизи атомных станций на западе России в июне. Также повышенные концентрации радионуклидов в воздухе в июне не отражены в сводках Росгидромета.

В Росэнергоатоме заявили, что никаких отклонений от условий безопасной эксплуатации на АЭС северо-западе России в июне не было, а радиационная обстановка соответствовала нормальным значениям.

«Никаких происшествий на Ленинградской и Кольской АЭС не зафиксировано. Обе станции работают в штатном режиме, замечаний к работе оборудования нет», - пояснил предстатель госкорпорации.

При этом на обоих станциях идут ремонтные работы. На Ленинградской АЭС с 15 мая в планово-предупредительном ремонте находится энергоблок №3, а на Кольской АЭС - энергоблоки № 3 и 4 (с 16 мая и 11 июня, соответственно).

Напомним, ранее в июне 2017-го в Европе обнаружили рутений-106, который связали с выбросами на ПО «Маяк» в Челябинской области. «Росатом» эти сведения категорически опровергал.

А 8 августа 2019 года на военном полигоне «Нёнокса» Беломорской военно-морской базы Северного флота в акватории Двинской губы Белого моря вблизи посёлка Сопка произошёл взрыв ядерной сракеты на морской платформе, в результате которого погибли пять сотрудников РФЯЦ-ВНИИЭФ, два военнослужащих скончались от травм в больнице и ещё четыре человека получили высокую дозу облучения и были госпитализированы. Взрыв был зафиксирован Норвежским сейсмологическим центром NORSAR на станции в Бардуфоссе (Тромсе, Норвегия).

Источник.

Когда умрёте, тогда и примем вас (с)

Cудья из Воронежа оправдала 11 участников январских митингов. Дела закрыты за отсутствием состава правонарушений