медицина

Лекарства от диабета предложили выдавать трудоспособным пациентам.

Экономическое обоснование такого подхода прозрачно: бюджетных средств на обеспечение всех нуждающихся (а это, по оценкам специалистов, до 1 миллиона из 5,5 миллиона больных диабетом II типа) в стране просто нет. Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович пояснила, что инвестиции в здоровье работающих граждан возвращаются государству через сохранение налоговой базы и снижение нагрузки на систему социального обеспечения. Вложения в здравоохранение оправданы именно тогда, когда люди сохраняют способность к активной трудовой деятельности.

Ситуация осложняется региональными диспропорциями. Пациенты без инвалидности получают лекарства в рамках региональных льготных программ, и доступность терапии напрямую зависит от бюджетных возможностей конкретного субъекта РФ. В одном регионе могут выдавать современные препараты, в другом — ограничиваться базовым метформином. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев отмечает, что пациенты периодически жалуются на перебои с поставками, связанные с задержками закупочных процедур или недостаточными объемами закупок. По данным ВСП, 10% пациентов с поражением почек тратят на лекарства более 30% дохода, а 2% — более половины.

Эндокринолог Маргарита Белоусова подчеркивает ключевой момент: диабет требует пожизненной непрерывной терапии. Перебои в приеме препаратов — это не просто временный подъем уровня глюкозы, а ускоренное развитие тяжелых осложнений: почечной недостаточности, потери зрения, ампутаций. Кардио- и нефропротективный эффект современных лекарств реализуется только при длительном и стабильном приеме. Перебои в обеспечении сегодня — это инвалидность завтра, причем для тех самых людей, которых сегодня пытаются «экономически обоснованно» спасти.

Минздрав в ответ на запросы напоминает: право пациентов с сахарным диабетом на льготные лекарства закреплено постановлением Правительства № 890 и не зависит от наличия инвалидности. Формально это так, но на практике регионы самостоятельно формируют перечни закупаемых препаратов, ориентируясь на местные бюджеты. Обеспеченность препаратами в настоящее время составляет 7,4 месяца, в том числе в медицинских организациях — 4,1 месяца, в аптеках — 1,6 месяца. В случае перебоев гражданам рекомендовано обращаться на горячую линию Росздравнадзора.

Эксперты сходятся во мнении: решение проблемы не в сегрегации пациентов на «достойных» и «недостойных» лечения, а в системных мерах. Среди возможных выходов — централизованные закупки дорогостоящих препаратов для снижения цены, расширение производства отечественных аналогов с подтвержденной биоэквивалентностью и пересмотр бюджетных приоритетов. Показательно, что в России уже проводятся клинические исследования биоэквивалентности дженериков дапаглифлозина, что в перспективе может снизить стоимость терапии. Пока же система вынуждена выбирать между двумя неидеальными сценариями: лечить всех нуждающихся менее эффективными препаратами или обеспечить современными средствами только часть пациентов, и этот выбор чаще всего ложится на плечи самых уязвимых — тех, кто уже балансирует на грани инвалидности, но формально еще считается трудоспособным.

Источник

Дональд Трамп заявил о намерении отправить в Гренландию госпитальное судно.

В субботу президент США в сообщении в социальных сетях заявил, что отправит судно, утверждая, что жители Гренландии не получают необходимой им медицинской помощи.

«Оно уже в пути!!!» — добавил он.

Однако Нуук вежливо отклонил его предложение.

«С нашей стороны ответим отказом», — написал в воскресенье на своей странице в Facebook премьер-министр Гренландии Йенс-Фредерик Нильсен.

«Идея президента Трампа отправить сюда, в Гренландию, госпитальное судно США была должным образом принята к сведению. Но у нас есть государственная система здравоохранения, где медицинская помощь для граждан бесплатна», — сказал он.

Премьер-министр Дании Метте Фредериксен отреагировала на пост Трампа в социальных сетях:

Фредериксен написала в Facebook, что она «рада жить в стране, где есть бесплатный и равный доступ к здравоохранению для всех. Где не страховка и богатство определяют, получите ли вы надлежащее лечение».

В Гренландии шесть больниц, обслуживающих население численностью менее 60 000 человек. В начале февраля правительство территории подписало соглашение с Копенгагеном об улучшении доступа гренландских пациентов к лечению в больницах Дании.

Ситуация выглядит ещё более иронично, потому что недавно гренландские медики оказывали помощь американскому военному.

 В субботу датская военная береговая охрана сообщила об эвакуации члена экипажа американской подводной лодки у берегов Гренландии после того, как моряк запросил срочную медицинскую помощь.

Датское объединенное арктическое командование сообщило на своей странице в Facebook, что член экипажа был эвакуирован вертолетом примерно в 7 морских милях от побережья столицы Гренландии, Нуука, и доставлен в больницу города.

В целом стремление Трампа помочь с медицинской помощью Гренландии выглядит примерно так:

Сенат отклонил два законопроекта о здравоохранении. Теперь для 21,8 миллионов американцев медицина станет значительно дороже.

В четверг 11 декабря Сенат США отклонил конкурирующие предложения по решению проблемы скорого прекращения субсидирования планов медицинского страхования в рамках Закона о доступном здравоохранении, что значительно увеличивает вероятность того, что расходы на здравоохранение вскоре станут непосильными для миллионов американцев.

Законопроект, поддержанный демократами и предусматривающий продление этих мер на три года, не прошел через Сенат, где для его принятия было необходимо 60 голосов: 51 голос «за» и 48 «против». Четыре республиканца – Джош Хоули из Миссури, Сьюзан Коллинз из Мэна, а также Лиза Мурковски и Дэн Салливан из Аляски – поддержали его, как и все демократы. Республиканец из Монтаны Стив Дейнс не участвовал в голосовании.

Предложение республиканцев о том, чтобы правительство вместо налоговых льгот производило выплаты на счета медицинских сбережений (HSA) для участников программы Obamacare (как ее обычно называют), также было отклонено. 

В преддверии голосования лидеры обеих партий резко раскритиковали предложения друг друга, при этом Тьюн обвинил демократов в попытке вложить деньги в поддержку Закона о доступном здравоохранении, против которого выступает большинство законодателей из его партии с момента его принятия в 2010 году.

«По-видимому, они считают, что продление действия закона Obamacare на три года без каких-либо реформ, призванное замаскировать реальные последствия стремительного роста стоимости медицинского страхования, является планом», — заявил лидер большинства перед голосованием.

Демократы в ответ обвинили республиканцев в несерьезном отношении к своему обещанию снизить стоимость жизни в Соединенных Штатах. Этот вопрос был в центре внимания президентской кампании 2024 года и связывается с недавним падением популярности Дональда Трампа , поскольку избиратели все чаще заявляют, что он недостаточно сделал для того, чтобы сделать жизнь более доступной.

«Республиканцы в Сенате просто сбросили американский народ с обрыва без парашюта, с привязанным к ногам якорем», — заявил лидер меньшинства в Сенате Чак Шумер после голосования. «Теперь республиканцы несут ответственность за кризис здравоохранения в Америке».

Налоговые льготы на страховые взносы были впервые введены при Джо Байдене после пандемии COVID-19. Хотя Трамп рассматривал идею продления этих льгот, в интервью изданию Politico, опубликованном во вторник, он, похоже, исключил такую возможность, поддержав при этом предложение Республиканской партии. «Я хочу отдать деньги людям, а не страховым компаниям», — сказал он.

Законопроект, внесенный сенаторами-республиканцами Биллом Кэссиди и Майком Крапо, основан на государственных выплатах в размере 1000 долларов на счета медицинских сбережений (HSA) лиц, застрахованных по программам медицинского страхования «бронзового» или «катастрофического» уровня, которые обычно имеют высокие франшизы. Лица в возрасте от 50 до 64 лет получат еще 500 долларов, и для всех получателей будут установлены ограничения на использование этих средств для оплаты абортов или услуг по смене пола.

Берни Сандерс, независимый сенатор, занимающий должность ведущего члена сенатского комитета по здравоохранению, заявил, что законопроект Крапо-Кэссиди «еще больше ухудшит и без того неработающую и непомерно дорогую систему здравоохранения» и побудит людей переходить на планы с непомерно высокими франшизами в обмен на взносы на их счета медицинских сбережений (HSA).

«Это никак не предотвратит удвоение, утроение или даже учетверение страховых взносов для миллионов американцев. Это никак не снизит непомерную стоимость медицинского обслуживания или лекарств, отпускаемых по рецепту. Это никак не облегчит американцам доступ к врачу, когда они заболеют», — заявил сенатор, входящий в демократическую фракцию.

В свой первый срок Трамп предпринял неудачную попытку отменить Obamacare, но сегодня этот закон пользуется относительной популярностью: согласно опросу Gallup, опубликованному на этой неделе, его одобряют 57% избирателей. Республиканцы не предпринимали серьезных попыток его отмены с тех пор, как Трамп начал свой второй срок в январе.

Любой законопроект, принятый Сенатом, должен получить одобрение Палаты представителей, контролируемой республиканцами, где спикер Майк Джонсон выступает против налоговых льгот.

На пресс-конференции в среду он заявил, что республиканцы в Палате представителей планируют в ближайшее время представить свои собственные законопроекты, направленные на повышение доступности медицинского обслуживания, не вдаваясь в подробности.

«Вся система не работает, и именно мы собираемся это исправить. Вы увидите, как это будет изложено», — сказал он.

На этой неделе группа умеренных законодателей Палаты представителей, представляющих обе партии, также внесла в Палату предложение, которое продлит действие налоговых льгот на страховые взносы до 2027 года, одновременно вводя новые ограничения на доход застрахованных лиц и меры защиты от мошенничества.

Источник

Здравоохранение подниметься, стоматологи на скорой помогут!

https://www.rzn.info/news/2025/11/17/putin-podpisal-zakon-o-celevom-obuchenii-medikov-331610.html

Согласно документу, студенты, обучающиеся на бюджетной основе или по квоте целевого обучения, обязаны заключить договор о целевом обучении до итоговой аттестации, если заказчики отказались от его подписания.

Да, теперь все будут радостно отрабатывать в разных уголках страны и...

...есть Постановление Правительства РФ от 19 августа 2022 г. N 1448 где 

б) лица, имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по специальностям (направлениям подготовки) "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Сестринское дело", допускаются к осуществлению медицинской деятельности на должности фельдшера скорой медицинской помощи в составе выездной бригады скорой медицинской помощи...

В клинические рекомендации минздрава(которые с 2025-го стали обязательными) включили гомеопатические препараты.

Блокаторы полового созревания для лиц младше 18 лет с гендерной дисфорией теперь запрещены на неопределенный срок в Великобритании, за исключением клинических испытаний.

По данным The Guardian, министр здравоохранения Уэс Стритинг объявил, что действующие чрезвычайные меры по запрету продажи и поставок блокаторов будут продолжаться бессрочно, следуя рекомендациям медицинских экспертов. Комиссия по лекарственным средствам для человека (CHM) подчеркнула, что использование этих препаратов для детей связано с «неприемлемым риском безопасности».

Решение о запрете было принято после консультации с экспертами и было поддержано доктором Хилари Касс, которая отметила, что блокаторы являются «мощными препаратами с недоказанной пользой и значительными рисками». Она рекомендовала назначать их только после многопрофильной оценки в рамках исследовательского протокола.

Ранее в марте Национальная служба здравоохранения прекратила назначение блокаторов в клиниках гендерной идентичности, а в мае правительство ввело запрет через чрезвычайное законодательство, ограничив их использование клиническими испытаниями.

Попытка оспорить это решение была отклонена в июле, когда Верховный суд подтвердил законность запрета.

Контекст: 

Ранее, 10 июня 2023 года Национальная служба здравоохранения (NHS) в Англии объявила о том, что блокаторы пубертата теперь запретят прописывать детям и подросткам, посещающим клиники гендерной идентичности, и будут использовать только в рамках клинических испытаний.

Это решение было принято после того, как детские гендерные службы пришли к выводу, что воздействие этих лекарств на здоровье еще недостаточно изучено. Кроме того, толчком к реформе послужили проблемы, обнаруженные в деятельности клиники Tavistock, занимающейся детьми и подростками, страдающими проблемами гендерной идентичности.

Блокаторы пубертата используются для того, чтобы приостановить половое созревание подростков, они подавляют выброс гормонов и часто являются первым шагом к операции по перемене пола.

В отчете доктора Хилари Касс содержится призыв изменить подход к детям, заявляющим о гендерной дисфории - несоответствии идентичности и пола, записанного при рождении.

В настоящее время, если ребенок обращается по этой причине за медицинской помощью, лекарства являются одним из вариантов отсрочить начало физических изменений, которые не соответствуют заявленной ребенком гендерной идентичности.

Однако врачи уже давно высказывают опасения в связи с применением блокаторов, которые могут нанести непоправимый вред здоровью тинэйджера в период полового созревания, и влияние которых, особенно долгосрочное, мало изучено.

Это изменение вступит в силу, когда в конце года начнут открываться новые клиники, заменяющие клинику Tavistock, в свое время получившую также название Служба гендерной идентичности и развития (Gids).

Детям и их семьям также настоятельно не рекомендуется приобретать препараты для активизации развития половых признаков, такие как гормоны, из неконтролируемых источников или через интернет-магазины.

Клиническое исследование, которое будет проводить новый Совет по исследованиям и надзору за гендерной дисфорией детей и молодежи, досконально изучит влияние лекарств, задерживающих половое созревание.

Дополнительные подробности о том, как будет проходить исследование, будут опубликованы в ближайшие недели.

Блокаторы полового созревания будут назначаться только тем подросткам, которые зарегистрируется для участия в исследовании, или же при исключительных обстоятельствах, рассматриваемых в каждом конкретном случае.

По данным Gids, в изученной ими случайной выборке из 312 пациентов за один год 47 человек получали гормональные блокаторы.

Представитель NHS, в частности, заявил: "Национальная служба здравоохранения в настоящее время работает над предложением о том, чтобы убрать блокаторы полового созревания из свободного доступа и использовать их только для исследований. Мы проведем исследование влияния блокаторов полового созревания на гендерную дисфорию у детей и молодых людей с ранним началом гендерной дисфории, мы планируем запустить его в 2024-м году".

На консультацию с новой спецификацией услуг в прошлом году зарегистрировалось более 5 тыс. молодых людей. Новая схема будет внедрена осенью, когда на юге Англии откроется первая из новых клиник в кооперации с детскими больницами.

Нынешняя служба Gids, находящаяся в ведении медицинской организации Tavistock and Portman Trust, должна быть закрыта в марте 2024 года. Независимая проверка, проведенная доктором Касс, выявила в ней ряд проблем, в связи с чем, в частности, и вводится новая схема работы с гендерной дисфорией.

Доктор Касс отметила, что у многих детей, направленных в Gids, есть сложности, не связанные с гендерной дисфорией, которые иногда можно упустить из виду, такие как, например, аутизм.

В NHS указывают также, что значительная часть подростков переходного возраста испытывает и другие сложности, связанные с развитием нервной системы, семейными или социальными обстоятельствами, которые подросток может представлять как гендерную дисфорию. Часть этих проблем может решиться естественным путем в результате полового созревания.

В новой службе будет использоваться новый целостный подход, он будет сконцентрирован на потребностях каждого ребенка, индивидуально, с тщательным терапевтическим обследованием.

Сейчас, чтобы получить рецепт на блокаторы полового созревания в NHS, пациенту необходимо сначала пройти обследование в Gids и получить направление к эндокринологу.

На данный момент более 7 тыс. молодых людей в возрасте до 18 лет ждут первого приема. Предположительное время ожидания - очередь на прием - составляет более трех с половиной лет.

Путин допустил возможность отправки в зону боевых действий студентов-медиков.

Президент России Владимир Путин на встрече с избирательным штабом 18 марта пообещал решить бюрократические вопросы, которые не позволяют студентам медицинских вузов проходить практику в зоне военной спецоперации на Украине.

Сопредседатель штаба, главврач московской 52-й больницы, Марьяна Лысенко рассказала президенту, что при подготовке к выборам посетила медвузы почти во всех регионах страны, и у студентов, по ее словам, есть запрос на практику в зоне СВО и прифронтовых госпиталях.

"Они это делают как волонтеры, но им не засчитывают это как практику, мы этот вопрос уже обсуждали с Минздравом. Можно это решить?"— спросила Марьяна Лысенко. "Это все можно сделать",— ответил президент.

Источник

Ненасильственная паспортизация

Пыня, можно как в Америке? Нет, у нас есть как в Америке дома. Как в Америке дома:

http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202305120025?index=1

⚡️ Россиянам придётся платить за некоторые медицинские услуги с 1 сентября 2023 года

Согласно новому постановлению Правительства РФ, теперь с россиян смогут взимать деньги за:

— Неотложную помощь при внезапных острых заболеваниях, если это не угрожает жизни;

— Индивидуальное медицинское наблюдение, если показаний для этого нет;

— Обследование и госпитализацию не по назначению врача, а по собственному желанию;

— Назначение лекарств не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также за те, которые не были закуплены стационаром за счёт бюджета;

— Анонимную медицинскую помощь.

UPD: В Минздраве РФ уточнили, что в документе идёт речь о том, что больницы будут вправе в некоторых случаях оказывать пациентам платные услуги, если процедура проводится не по назначению или показаниям, а по желанию пациента.