врачи на сво

США - Медицина и Страховка

Сап реактор. Периодически почитываю политоту и довольно часто в срачах про США встречаю разного рода комментарии про стоимость медицинских услуг, зависимость человека от страховки и прочие интересные мысли, в духе "люди продают дома, чтобы оплатить счет в 300 тысяч за удаление прыща с задницы". Безусловно, это наверное одна из самых запутанных и сложных тем даже для местных. Что уж говорить про переехавших граждан СНГ, для которых этот КОМПОТ (badum-tss) вообще не лезет в горло. В 2019 наша компания сменила часть страховых провайдеров, поэтому пришлось немного вспомнить мат часть, а я заодно попробую немного пролить свет для интересующихся темой.

Итак, вначале небольшой FAQ

1) Действительно ли медицинские услуги в США настолько дорогостоящие?

Да. Главная проблема, что во многих случаях (если у тебя есть страховка) ты даже не знаешь сумму счета. Потому, что клиника всегда будет пытаться вытрясти из страховой максимум, и взаимно-наоборот. Если же у тебя страховки нету, ты можешь сразу же попросить озвучить тебе сумму консультации/анализов и так далее. Мол, скажите мне сразу, а то вдруг я не потяну. Вообще, ты можешь спросить о стоимости всегда, но тебе ответят примерно так "Твоей страховой компании этой выйдет примерно в xxx$". Прошу обратить внимание, на то, что речь идет о страховой. Сколько нужно будет заплатить лично тебе - останется не совсем понятно, но ты зная общую сумму можешь прикинуть сам, исходя из своего плана покрытия.

2) Насколько накладно иметь страховку?

Ни насколько. Любой уважающий себя работодатель обеспечивает тебя страховкой. Естественно, это может быть самый низ, который в лучшем случае покроет твой грипп и лечение кариеса, а может быть что-то солидное, покрывающее весьма серьезное и экспериментальное лечение (об этом ниже). Если говорить о работоспособном населении, то чаще всего не имеют страховки 2 категории людей: это разного рода работающие за кэш и контрактники. Под контрактниками я не имею в виду contractors (строительные подрядчики), я имею в виду например консультантов работающих по часам на проектах у клиента. Им обычно доплачивают лишние-статичные 5-10 тысяч в год на расходы по страховке.

3) Есть ли способы сэкономить?

О да. Во-первых, ты можешь по желанию, скидывать какую-то сумму на HRA (health reimbursement account). Эти деньги будут списаны с твоего пейролла (пейролл 50% твоей ЗП, в месяц два пейролла 15/30 или последний день месяца перед выходными). В чем прикол? Эти деньги не будут облагаться налогом! Очень удобно, если речь о запланированных процедурах. Во-вторых, некоторые затраты на медицину можно потом списать из налога и получить tax return. Все любят получать tax return. Но про налоги я наверное сделаю отдельный пост.

4) Ты упомянул типы страховок, а чем они собственно отличаются?
Кроме очевидного (уровень покрываемых услуг) - системой ко-пеймента, грубо говоря "кто и когда платит". Я бы их разделил на high deductible и low deductible. Что это означает? Очень просто - это уровень затрат, начиная с которого начинает платить страховая, а так же в каком процентном соотношении она платит. high deductible - это относительно молодой подход и многим он кажется просто ужасным(а зря!). Работает этот план так - есть ряд услуг, которые всегда оплачиваются страховкой, либо страховка + ко-пеймент (обычно твой ко-пеймент не более 20%, но чаще всего все гасит страховая). Подводный камень тут в том, что для достаточно большой части услуг, тебе требуется meet deductible, т/е затратить определенное количество бабла к этому моменту. И вот тут внимательный читатель ахуеет, ибо обычно это 5000-7000$! Ебануться! - подумаете вы. Стопэ! - скажу я. Естественно, только полоумный работодатель стал бы предлагать такие «бенефиты». Так в чем прикол? Во-первых, такой тип страховки обычно дает самые крутые скидки. Им выгодно, чтобы ты как можно дольше недобирал до суммы, с которой должны платить страховщики. Во-вторых, вспоминаем наш health reimbursement account. Так вот, с таким типом страховки, твой шараж-монтаж, делает тебе еще пару health reimbursement аккаунтов на которые сам, как герой, вносит свои кровные. И понимая, что в этом моменте может начать болеть голова, я например опишу абстрактный визит к дерматологу с анализами.

P>S Я опустил low deductible, потому, что по сути там все то же самое, только без HRA от компании. Просто сумма с которой страховка впишется за вас начнется с 500-1000 долларов. А то и сразу.

Итак, представим, что у вас внезапный нех на коже и вы решили обратиться к дерматологу.
Выбрали себе доктора и отправились в клинику. Доктор вас посмотрел ($), сделал биопсию и отправил на анализ ($), после чего по результатам сделал диагноз и прописал абстрактный «крем-для-жопы-мазь» ($)

У нас есть три пункта услуг
- Консультация
- Анализы
- Лекарство
У нас средней руки high deductible страховка, HRA2 на 2000$ в год (HRA1 - это то, что вы сами по желанию откладываете или нет, помните?). Так вот, на данный момент вы ничего не платите.

- Спустя какое-то время вам придет первый EOB (explanations of benefits) от страховой. В нем будет написано что-то вроде «доктор просил 100500 тысяч, но мы скинули до 80$ и заплатили. Ты ничего не должен, мы молодцы»

- Спустя какое-то время вам придет второй EOB. В нем будет сказано, что лаборатория просила 100500 тысяч за анализы, но мы скинули до 100$ и заплатили 60$. С тебя 40$. Ты все еще ничего не платишь (см.ниже)

- Спустя какое-то время вам придет второй EOB. В нем будет сказано, что твой план не покрывает pharmacy (пусть будет так в нашем случае), так что страховая пасс, а ты должен заплатить все 20$ из своего кармана. Ты платишь, в момент когда забираешь лекарство.

- Спустя какое-то время вам придет счет на 40$ из лаборатории… И вы оплачиваете его со своего HRA2 акканута, т/е по сути платит ваша компания. Теперь у вас 1960$ до конца года.

На все эти «спустя» легко может уйти 3-5 месяцев. Т/е по большому счету, даже если вы не вписываетесь в свой HRA2 у вас не хилая рассрочка почти на пол года.

Подводя итоги - это пиздец как бесит, особенно первое время. Наверное, весь свой первый год в США мы старались не болеть и пытаться разобраться, куда вообще воевать и как этот хаос упорядочить. Но как только ты начинаешь понимать математику и логику этой системы - для тебя нету никаких неожиданностей, все становится достаточно предсказуемо. И если вдруг нелегкая занесла тебя к русским врачам (многие из них упорно просят бабки вперед) - то есть «риск» еще оказаться с лишними 10-20 долларами после визита и получения EOB. Но об этом наверное тоже нужен отдельный пост.

Всем спасибо, ставьте лайки подписывайтесь на канал
И если что не понятно - го в комменты

В России предложили ввести понятие «педагогической тайны».Это позволит защитить детей с особенностями развития от нападок преподавателей и одноклассников.

https://iz.ru
Для всех специалистов в сфере образования предложено ввести новое ограничение: понятие педагогической тайны. Суть идеи в том, чтобы запретить учителям и воспитателям разглашать диагнозы и особенности развития детей, как врачам — информацию о здоровье пациентов. Предложение выдвинула рабочая группа правительственного координационного совета по проведению Десятилетия детства в России. Чиновники пока не дали инициативе своей оценки, но в родительском сообществе идею уже поддержали.
Как у врачей
Предложение ввести понятие педагогической тайны зафиксировано в материалах рабочей группы «Здоровый ребенок» к одному из ее совещаний. Эта группа работает при координационном совете при правительстве по проведению Десятилетия детства.
Педагогическая тайна может быть аналогична врачебной и заключаться в запрете для воспитателей и учителей разглашать информацию о диагнозе или особенностях развития ребенка без согласия родителей, пояснила «Известиям» руководитель группы «Здоровый ребенок», главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Татьяна Батышева. Идея особенно актуальна на фоне развития инклюзивного образования, отметила она.
Учитель должен знать об особенностях ребенка, чтобы лучше установить с ним контакт, при необходимости помочь или вызвать врача, считает Татьяна Батышева. Однако сейчас родители опасаются давать педагогу такую информацию, поскольку учитель может некорректно воспользоваться ею. Известны случаи, когда диагноз ребенка становился именем нарицательным среди педагогов, рассказала специалист. Это влечет за собой огромное количество психологических проблем как для самого ребенка, так и для его родителей, пояснила она.
По словам Татьяны Батышевой, идея пока не сформулирована в качестве поправок в законодательство, открытым остается и вопрос о наказании за разглашение педагогической тайны.
— Это все-таки сначала стоит обсудить в профессиональном сообществе, организовать дискуссию, выслушать все предложения коллег, — считает специалист.
— Это сложный дискуссионный вопрос, его необходимо обсудить на различных площадках и с разными группами населения, — пояснили в аппарате Татьяны Голиковой.
Минпросвещения взаимодействует с Минздравом по теме расширения обмена информацией, чтобы педагоги могли знать о фактическом состоянии здоровья детей по согласованию родителей, рассказали «Известиям» в пресс-службе ведомства. Это поможет корректировать предел допустимых нагрузок на ребенка, пояснили там.
В этой сфере есть несколько инициатив, включая предложение о введении педагогической тайны, сказали в министерстве. Однако окончательного решения ни по одной из них не принято.
Не только медицина
К педагогической тайне стоит относить не только особенности здоровья учеников, но и семейные секреты — допустим, что ребенка усыновили, предложила председатель Национального родительского комитета Ирина Волынец.
— В целом такой регламент необходим. С точки зрения этики очевидно, что не надо разглашать информацию, которая может навредить ребенку, но если официально обозначить — это только благо, — считает эксперт.
Норма о запрете оглашать личную информацию воспитанников закреплена в большинстве кодексов этики педагогов в европейских странах, рассказал президент Всероссийского фонда образования Сергей Комков. Как правило, на информацию о семейных тайнах табу также распространяется, добавил он.
— За нарушение, как правило, увольняют и лишают возможности дальше вести педагогическую работу. Если проступок сочтут незначительным, лишение может быть временным — на год-два, — рассказал Сергей Комков.
Он напомнил, что Гражданский кодекс позволяет привлечь болтливого учителя к ответственности уже сейчас — по ст. 137 Уголовного кодекса «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Согласно ее положениям, за распространение сведений, составляющих личную или семейную тайну, можно получить до двух лет лишения свободы плюс до трех лет дисквалификации. Если злоумышленник при этом использовал свое служебное положение, ему грозит до четырех лет тюрьмы и до пяти лет запрета работы в профессии.
Стоит отметить, что вышеуказанные санкции могут быть применены к медикам за нарушение ими врачебной тайны. Однако возможно и привлечение к административной ответственности по ст. 13.14 КоАП («Разглашение информации с ограниченным доступом»), грозящее только штрафом. Он составляет 0,1–1 тыс. рублей для граждан и 4–5 тыс. рублей для должностных лиц.
О поддержке идеи введения понятия педагогической тайны в 2016 году заявляла уполномоченный по правам ребенка Анна Кузнецова. По ее словам, когда учитель не знает о заболеваниях ребенка, он вряд ли может принять какие-либо меры, чтобы ему помочь. Однако решение о том, стоит ли сообщать педагогу о диагнозе, должны принимать родители, говорила Анна Кузнецова.
По данным официальной статистики, в 2019-м в России насчитывалось 670 тыс. детей с инвалидностью, причем ежегодно их количество растет на несколько процентов. Большинство детей-инвалидов страдают психическими и поведенческими расстройствами (24,3%), болезнями нервной системы (23,2%) и врожденными аномалиями развития (17,7%).

Друзья.
Это уже вторая ночь, которую мы встречаем под вой сирен. Я уже лет 5 не включал новости, но увы, вынужден это делать, чтобы понимать какая сейчас обстановка в стране. И знаете что? Судя по новостям (или я хочу в это верить) - у нас есть шанс. И я в него верю.
Мои друзья/коллеги/близкие уехали из Киева. Я остался. Не героически помогать на поле боя, а должен заботиться о своей семье. Хотя признаюсь, что полностью подготовил жильё припасами, чтобы без меня семья могла протянуть пару месяцев. Больше не нужно. Когда всех позовут - я пойду. Но не сейчас.
1. Как бы я не хаял нынешнее правительство Украины - моё мнение сейчас кардинально поменялось. Молодцы. Даже наш мэр.
2. Включил на пару минут российские каналы. Это пиздец какое говно в уши льют россиянам. Хотя один адекватный канал всё же есть. Обзову его Rain.
3. Попал на заявление президента России о событиях первого дня войны в Украине. У него реально горел пукан, словно сам Обама прилетел к нему и трахнул его любовницу в акводискотете.
4. Я всячески кастую Путину рак яичек вот уже не первый месяц и только сейчас до меня дошло, что кастовать то мне не на что. Но кохонес (как говорят в Мексике).

Для чего это всё пишу? А просто, для истории. Мне жаль, что СобакаБалабака так и не успел уехать. Я горд, что на Реакторе находятся люди, которые выходят на поддержку Украины. Даже если в их стране за это можно получить реальный срок. Много чего хочется написать, но на сегодня. И так хватит.
Буквально два часа назад со стороны выезда из Киева слышно было выстрелы и взрывы. Гудела сирена, люди спускались в подвалы. Сейчас же всё тихо. У меня окна выходят прямо на дорогу. Сижу на балконе, пишу пост, а небо «чистое». Надеюсь, что так будет до утра.
Закончить хочу закончить словами, которая относится не только к украинцам, но и к людям из всех стран:
“Борітеся – поборете, Вам Бог помагає! За вас правда, за вас слава. І воля святая!”.

P.S. Какой же Лукашенко пидор. Простите, но без этого я кончить никак не мог. Спасибо, кончил.

Немного конспирологии

А что если Путин обиделся на Навального что тот всем показывает чужие дворцы, а его супер крутой, которым он так гордится, не показывает. Поэтому он Медведева и уволил, чтобы не думали что его дворец самый большой. И Навального на эмоциях травануть удумал. А Навальный решил что жить хочется, а Вова же через пропаганду не может похвастаться своим сарайчиком-то, вот Навальный ему и подсобил. Теперь неофициально все знают и завидуют, как думает Вова, а официально он просто будет отрицать, а народ в стране всё равно спокойный, ну пошумят айтишники немного, их по автозакам распихают. потом налоги им поднимут, гайки подкрутят и всё, а дворец то останется и ремонт к лету доделают как раз.

https://youtube.com/shorts/HkYxoO3mTCE





Не знаю, "может я открыл европу", но мысль эта у меня бродила в голове и, после того, как я наткнулся на этот отрывок интервью, где сухоруков говорит, почему он любит путина, я четко осознал, что эти люди присваивают результат многих процессов, которые происходят не только не благодаря, но иногда и вопреки нынешней власти, путину.


то есть вся эта система процессов, когда идет развитие и обмен технологий, люди учатся, что-то изобретают, оптимизируют, создают бизнес, налаживаются новые торговые связи, экономисты пытаются реально поднять экономику, врачи, благодаря новым лекарствам и способам лечения спасают и продлевают жизни, вот это вот все и многое другое - это спасибо путину. это ведь благодаря ему же стало лучше жить, чем при сталине, брежневе, ельцине...


это полное нарушение причинно-следственной связи. а мы удивляемся тому, что старшее поколение часто так поддерживает царя-батюшку.

Пока в Украине строят новые школы, Россия у себя закрывает их тысячами так же как и больницы и собирается строить новые в Сирии. Зарплата в Макдональдсе при этом выше чем у квалифицированного врача.

В течение двух лет в Украине было создано 400 опорных школ. Также имеются 863 школьных автобуса. Об этом сообщила министр образования и науки Лилия Гриневич во время часа вопросов к правительству в пятницу, 7 сентября, передает РБК-Украина. В частности, Гриневич отметила, что Минобразования сейчас развивает сеть учебных заведений.

В то же время только до начала 2018 года в России планируется закрыть почти 4 тысячи школ. А за последние 16 лет закрыто около 12 тысяч школ в сёлах. При этом, Шойгу сообщает что в Сирии необходимо восстановить около 4 тысяч школ. Восстанавливать, видимо, собираются за счёт россиян. Там школы нужнее, ведь дома нужно тупое население, которым легко управлять.

В добавок ко всему, проводится закрытие больниц ужасающими темпами. По данным РБК - такими темпами к 2022 году их количество будет на уровне Российской Империи в 1913 году. А говорили что никто никогда не вернётся в 2007 - зато вернётся в 1913!В 2000–2015 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.)

Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении — его недофинансированность, пишут эксперты. Правительство постоянно заявляет о росте расходов на здравоохранение, но с учетом инфляции они, наоборот, падают. 
Обратили внимание авторы доклада и на оплату труда медперсонала. За час работы врач с учетом всех переработок получает 140 руб., а медработники среднего и младшего звена — 82 и 72 руб. ​соответственно. «Оплата труда врача в час сравнима, например, с часовой ставкой рядового сотрудника сети фастфуда «Макдоналдс» (около 138 руб.). Администратор кафе данной сети получает уже порядка 160 руб. в час, то есть больше квалифицированного врача с высшим образованием», — замечают в ЦЭПРе. По результатам опроса фонда «Здоровье», проведенного среди 7,5 тыс. врачей из 84 регионов России в феврале 2017 года, около половины медиков зарабатывают на одну ставку менее 20 тыс. руб. в месяц, рассказал РБК Гаврилов.

Прочитал статью Путина "75 лет Великой Победы". И знаете, что я лично для себя обнаружил? Логика нашего Президента один в один совпадает с нигерской (зачеркнуто) уёбищно-лузерской (зачёркнуто, стёрто и удалено из истории) протестантской повесткой "Black lives matter". ВВП пытается паразитировать на событиях вековой давности, требуя от окружающих постоянного ощущения чувства вины за события, совершенные их далёкими предками или просто современниками этих предков. И точно так же, под крики о памяти павших героев, грабит всё, что плохо лежит, прикрываясь вроде бы правильными лозунгами.
Это ещё не всё. Сегодня наш главвврач пытался назначить меня ответственным за фальсификацию голосования по новой Конституции. Там куча незаконного дерьма типа обязательные подписанные заявления от сотрудников и двоих родственников о намерении проголосовать досрочно на другом участке и прочей фигни. Я пригрозил слить всю инфу Альянсу врачей и Навальному. До понедельника оставили в покое. Сейчас нажрался вишнёвой настойки и строю планы на дальнейшую карьеру безработного. Короче, пидоры, кроме вас мне уже и некому выговориться.

Немного о пиздеце происходящем сейчас с журналистом Иваном Голуновым

1. Из выложенных первоначально на сайте МВД фотографий, якобы сделанных в квартире Голунова при обыске, только одна была сделана там. Остальные попали туда "случайно" из "смежного" дела. И они до сих пор там лежат: https://77.мвд.рф/news/item/17173086/  Не смотря на то, что МВД уже признало косяк

2. Кристина Потупчик, не к ночи будет помянута, нашла нестыковки в документах, составленных ментами. Сначала фигурируют 5 свертков, изъятых при задержании, потом они превращаются в 2  - на экспертизе. И еще 3 находятся у Голунова дома. Из чего наиболее вероятный вывод, что у ментов было 5 свертков, которые они подбросили Голунову при задержании, запротоколировали их, потом взяли из них 3 штуки и отвезли ему на хату, а два отдали на экспертизу.

3. Врачи, которых неоднократно вызывали Голунову заявляли, что он нуждается в госпитализации. У него подозревали сотрясение, ЧМТ, перелом ребра. Но потом его отвозят в 71 больницу, где его обследуют. Там менты проводят наедине с врачами 4 часа, к ним не пускают адвокатов и наблюдателей из ОНК. Внезапно оказывается, что у Голунова только ссадина на спине и подбитый глаз и нет причин держать его в больнице. И совершенно закономерно оказывается, что главврач 71 больницы подзалупен на 146%.

Сейчас у Голунова суд. Адвокатам дали 15 минут на ознакомление с материалами дела.

И в суде "потеряли" ордер адвоката Голунова и вызвали ему дежурного адвоката по назначению.