скворцова, медицина

Телемедицина не для всех: Участники нового перспективного онлайн-рынка столкнулись с жесткими ограничениями при оказании дистанционных медицинских услуг

Вступление в силу 1 января 2018 года закона о телемедицине, разрешающего оказывать медицинскую помощь путем проведения дистанционных консультаций, консилиумов и мониторинга, пока не в полной мере запустило механизм дистанционного оказания медуслуг из-за ряда подводных камней, проявившихся в подзаконных актах.

Участники рынка онлайн-медицины уже столкнулись с жесткими ограничениями в оказании услуг. Национальная телемедицинская ассоциация (НТМА) попросила Минздрав разъяснить некоторые пункты приказа министерства о порядке оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий.

В ответ на письмо НТМА Министерство здравоохранения разъяснило, что онлайн-услуги помощи являются составляющей деятельностью врачей. В связи с этим вся медпомощь должна осуществляться в помещении, оборудованном для проведения консультаций. Врач также должен обладать лицензией на каждое направление для проведения телемедицинских консультаций.

«Иными словами, телемедицинские услуги возможны только в лицензируемом помещении клиники», — сообщил председатель правления НТМА Иван Картовицкий. Он считает, что процедура может увеличить издержки из-за того, что врачи будут работать не напрямую с пациентами, а посредствам медучреждений.

Руководитель практики корпоративного и медицинского права юридического бюро «Аронов и партнеры» Михаил Варюшин считает, что врачи смогут оказывать услуги и на дому.

Минздрав также подтвердил, что при оказании платных медуслуг компании обязаны пользоваться единой системой идентификации и аутентификации (ЕСИА), хотя сервисы могут оказывать анонимные дистанционные услуги. То есть анонимность будет соблюдена на уровне врач—пациент, но не на уровне клиника—пациент или провайдер—пациент, пояснил Картовицкий.

«Из ответа регулятора мы видим отсутствие дифференцированного подхода в вопросе идентификации пользователя»,— считает гендиректор ММТ Денис Юдчиц. По словам Ивана Картовицкого, нормативные акты, регулирующие деятельность телемедицинских организаций, постоянно обновляются, дополняя друг друга.

Компаниям пока сложно понять, как они должны работать, и они пытаются подстроиться под существующие нормы, считает он. Господин Картовицкий резюмирует, что слишком жесткие барьеры снижают привлекательность рынка для бизнеса. В Минздраве лишь сообщили, что в 2018 году «планируется отшлифовать деятельность профильных телемедицинских систем».

Источник: https://roskomsvoboda.org/38853/

О пиздеце в Казахстане

ВРАЧИ БЕЗ ГРАНИЦ

Семья врачей организовала в нищем северокавказском регионе серьёзный бизнес, опираясь на имя всемирно известного учёного-офтальмолога и классические картельные схемы.

Из медицины — в бизнес.

Знакомьтесь, это семейная пара врачей-бизнесменов из Кабардино-Балкарской Республики (КБР). Уроженец Иордании Наиф Джабер Ахмед и Лариса Османовна Карданова в 1997 году открыли первую в регионе частную офтальмологическую клинику — ООО Глазная клиника «ЛЕНАР». Ленточку во время открытия перерезал не кто-нибудь, а сам Святослав Фёдоров — один из ведущих советских и российских учёных-офтальмологов, основатель МНТК «Микрохирургия глаза», который носит его имя.

Семейная пара называла себя учениками Фёдорова, а после его кончины в 2000 году также дала его имя своей клинике и до сих пор при любой возможности им козыряет.

«Развивать и продолжать дело, которому истово служил Святослав Николаевич Фёдоров, для нас не просто дело жизни, но и святая обязанность»

ЛАРИСА КАРДАНОВА

Сейчас семейный бизнес разросся до солидных размеров — за этими двумя врачами и их близкими соратниками числятся несколько крупных медицинских компаний в Нальчике и Москве с представительствами во многих северокавказских республиках. 

От бизнеса — к картелю.

Из всех фирм семейного подряда нас интересуют две московских. Первая — ООО «Гранд Оптикс», гендиректор и учредитель в одном лице — Джабер Наиф Ахмед. Вторая — ООО «НьюМедикал Стар», единственный учредитель — Елена Османовна Карданова, родная сестра Ларисы Кардановой (в чём признавалась сама Лариса). Обе компании занимаются поставками офтальмологического оборудования в медучреждения Москвы и регионов.

Эти компании сближают не только семейные узы и совместное участие их владельцев в других компаниях (в том числе в «Ленаре»), но и география. Их офисы на Большой Новодмитровской в Москве разделяет несколько сот шагов.

А до 2008 года обе фирмы и вовсе находились в одном здании по адресу Большая Новодмитровская, 14, стр. 4, где сейчас располагается «Гранд Оптикс» (а возможно, и в одном офисе).

У них два общих номера телефона, согласно данным «Контур-Фокуса».

В общем, отличная база для картельного сговора, который, по мнению Фонда борьбы с коррупцией, успешно существует как минимум с февраля 2016 года. 

Тонкости картеля.

Работал картель следующим образом: обе компании заходили на аукцион, делали по 1-2 минимальных шага в торгах, снижая цену в среднем всего на 2%, а затем победу в подавляющем большинстве случаев одерживало ООО «Гранд Оптикс».

За 2,5 года участникам сговора удалось таким образом забрать 30 госконтрактов на общую сумму в 75,8 млн рублей. Оценить упущенную выгоду государства сейчас сложно, но, чтобы её хотя бы прикинуть, достаточно посмотреть на аукционы, в которых не участвовали сговорщики, — там цена опускалась до 29% от начальной. Если бы конкуренция на 30 рассматриваемых аукционах была аналогичной, отечественное здравоохранение могло бы сэкономить до 20 млн рублей.

На эти деньги, к примеру, можно было бы сократить очереди в ожидании операции или реабилитации для сотен незрячих с нескольких лет до считаных дней или сделать их жизнь чуть проще, установив несколько сотен пандусов на улицах того же Нальчика (читайте об очередях в комментариях на специализированном сайте о катаракте, а об остальных проблемах слепых в отчёте президента Всероссийской организации слабовидящих).

Но, к сожалению, эти деньги не сэкономлены, они легли сверхприбылью в карман семейства офтальмологов. Интересно, что бы сказал по этому поводу многоуважаемый Святослав Николаевич Фёдоров? Ведь наверняка не это было тем делом, продолжать которое для семейства Наиф-Кардановых было святой обязанностью.

ФБК считает, что в действиях ООО «Гранд Оптикс» и ООО «НьюМедикал Стар» имеются признаки заключения и реализации соглашения, которое привело к поддержанию цены на торгах. А это является нарушением п. 2 ч. 1 ст. 11 Федерального закона N 135-ФЗ «О защите конкуренции», что, в свою очередь, имеет признаки административного правонарушения (ч. 2 ст. 14.32 КоАП РФ) и уголовного преступления (ст. 178 УК РФ). Для проверки этих фактов мы направили заявление в Московское УФАС.

Источник: https://fbk.info/blog/post/435/

Обзор костюмов защиты

Онищенко призвал не спешить с запретом гомеопатии

По словам экс-главы Роспотребнадзора, медицина - это не только наука, но и искусство, поэтому в ней не все имеет научные обоснования

Ранее комиссия Российской Академии наук по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований пришла к выводу, что лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований.

"Как, например, с точки зрения науки оценить такой фактор, как вера в врача? Вы можете объяснить? В чем измерить - в вольтах, в амперах? А это сегодня очень мощный фактор, который играет огромную роль. Вера во врача, в его способности может дать положительный эффект, когда организм найдет силы в себе и преодолеет болезнь, даже если этого больного при этом кормить плацебо, плацебо - это пустышка, гипс. Это наука или что это? Поэтому здесь надо внимательно разбираться, самое главное не махать шашкой", - сказал Онищенко "Интерфаксу" в понедельник.

При этом он назвал полезным для научного сообщества заключение РАН о гомеопатии. "Это рекомендация правильная, полезная с позиции объективной науки. Но надо не забывать, что медицина - это еще и искусство, многие тысячелетия, века она основывалась, в том числе и на эмпирическом опыте, на наблюдениях, которые давали тот или иной эффект", - сказал он.

При этом он отметил, что не нашел в решении Комиссии РАН данных, что конкретные гомеопатические средства наносят ущерб здоровью. Единственный аргумент в решении комиссии пользу вреда гомеопатии, по его словам, заключается в том, что она стоит на пути между больным и официальной медициной, и из-за этого теряется время для помощи больному. "Этот аргумент исправим. Этот фактор, если он присутствует, он не требует научных разработок, это логический вывод. У нас много людей, зная, что они больны, вообще ничего не делают, к врачам не ходят", - сказал Онищенко.

Он полагает, что сейчас исследователи могли бы вернуться к изучению гомеопатических средств, которые сегодня применяются, и попытаться еще раз объяснить их эффективность или неэффективность с использованием современных исследовательских возможностей.

"Я не думаю, что наша комиссия (РАН), которая рассматривала эти вопросы, проводила какие-то эксперименты. Она пользовалась научной логикой, теми данными, которые опубликованы", - сказал он.

В целом он отметил, что исследование, проведенное РАН, является очень полезным и нужным. "Самое главное - нужно с умом этим распорядиться, но отбрасывать или немедленно исполнять это решение не нужно, тем более, что там так и написано - "рекомендует". Это полезная и уместная рекомендация, требующая тщательного и серьезного рассмотрения", - сказал Онищенко.

В свою очередь, член комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко назвал спорным утверждение комиссии РАН о лженаучности гомеопатии, но отметил, что не знаком подробно с решением комиссии.

Умер последний педиатр: в ''ДНР''

В оккупированном боевиками Иловайске Донецкой области не осталось ни одного педиатра. Последний детский врач в городе умер, а его место так и осталось не занятым.

Для лечения детей в захваченном населенном пункте террористы пытаются привлекать медиков из других городов, пишут "Новости Донбасса". При этом проблема нехватки врачей стоит настолько остро, что об этом уже начали говорить так называемые чиновники террористической "ДНР".

"Министр здравоохранения "ДНР" Ольга Долгошапко заявила, что по средам и пятницам в город приезжают врачи из Харцызска. По понедельникам и вторникам вести прием приезжают сотрудники из "медицинского университета им. Горького". Неотложную помощь оказывает скорая помощь", — пояснили в издании.

https://www.obozrevatel.com/society/umer-poslednij-pediatr-v-dnr-nazrevaet-meditsinskaya-katastrofa.htm