Результаты поиска по запросу «

Проблема кустов

»
Запрос:
Создатель поста:
Теги (через запятую):



вундервафля Автомат Калашникова Вторжение в Украину 2022 песочница политоты разная политота ...политика 

Українська вундервафля

у л>-,вундервафля,Автомат Калашникова,Вторжение в Украину 2022,политика,политические новости, шутки и мемы,песочница политоты,разная политота

ВСУ впервые применили против оккупантов летающий автомат Калашникова, - Bild

Издание пишет, что такое оружие поставила военным группа инженеров Wild Hornets. Изделие представляет собой автомат на платформе с четырьмя винтами, который может использоваться, как беспилотник. Впервые такой дрон атаковал рашистов в середине августа.

https://t.me/BILD_Russian/18594

Развернуть

медицина бабло прорыв рывок сайт хорошего настроения блеать ...политика 

Медицинская многоходовочка

Коротко:

  - Вы уже знаете, что оптимизированная великим геополитиком медицина теперь работает таким образом, что для редких и дорогих медикаментов родители (родственники, сочуствующие) вынуждены собирать деньги "всем миром", через СМС, объявления, фонды - кто как.

  - Лучший президент великой страны вмешался лично и велел организовать фонд «Круг добра», задача которого - помощь пациентам, вплоть до закупки незарегистрированных в РФ препаратов и проведение терапии.

  - Как-то нечаянно само собой получилось что этот фонд получил уникальное право на ввоз незарегистрированных в РФ препаратов. А чтоб купить на готовые деньги готовые медикаменты, нужно разрешение от консилиума.

  - Создатели Спутника Ви придумали аналог Золгенсмы, испытания и регистрация - в процессе, время идет.

  - Консилиум под контролем «Круга добра» по сомнительнам причинам запарывает разрешения на ввоз импорта, потому что собранные миллионы должены уйти не Файзеру, не Роше или Байер-Фарме, а родному медцентру им. Гамалеи.

  - В итоге дети потихоньку умирают не имея надежды.

РОССИЯ БЕЗ ЦЕНЗУРЫ yesterday at 7:30 pm Трехлетнему мальчику из Краснодара собрали 121 млн рублей на укол от СМА. Но кубанский минздрав отказывает в лечении "Марку отказали в праве купить укол, на который страна ему собрала 121 млн рублей. Обсуждать причину отказа с независимым врачом

Я не знаю как к этому относиться, у меня зашкаливает, не могу найти слов. Если хотите разбираться сами, вот вам для разгона:

https://vk.com/id82926417

https://www.bbc.com/russian/news-59600273

https://zen.yandex.ru/media/sota/deviat-krugov-dobra-kak-blagie-namereniia-vrediat-detiam-so-sma-61fa53d3345ac242e57d2dcf

https://rostov.tsargrad.tv/articles/minzdrav-kubani-nashjol-vinovnyh-v-otkaze-ot-lechenija-tjazhelo-bolnogo-rebenka-so-sma-jeto-vsjo-moskva_489447

Развернуть

Отличный комментарий!

Знаете, я от всего сердца желаю пройти моей сиране через то, через что прошла Германия в сороковых. И не потому, что я желаю всего плохого, но наоборот. Ибо немцы осознали свои ошибки и сумели исправить как себя, так и страну. И кто бы что не говорил про то, что лучше худой мир, чем хорошая война, через пару десятилетий такого мира, как сейчас, просто ничего и никого не останется, даже надежды.
Якубик Якубик04.02.202218:40ссылка
+32.7
dante42lk dante42lk04.02.202219:16ссылка
+38.7

Екатеринбург Россия парк ...политота 

В Екатеринбурге горожане устроили протест против реконструкции парка. Представитель мэрии угрожал им арестом 


Вечером 15 июня у главного входа в перекрытый забором парк имени XXII Партсъезда собралось около 60 горожан. Они добиваются изменения проекта начатой в мае реконструкции, сообщает Е1


По словам одного из местных жителей, администрация обещала обсуждать изменения с горожанами, но вместо этого поставила забор и начала демонтажные работы

Екатеринбург,Россия,страны,парк,политота,Приколы про политику и политиков

- Администрация говорила о том, что будет с нами встречаться и обсуждать изменения, а вместо этого поставили забор и начали демонтажные работы, -рассказал E1.RU один из местных жителей. - У нас большая претензия к проекту реконструкции парка: количество объектов, которое предполагается построить,

íj|T^ j Щ, J_ "fTW Г 4 1 ■Ь ‘Щ.1 - *№ [•Л I [ •• ж JgS ^ н i i i 1 V« •/*“ ^ 1ЙМ ilf > 'Q kffiC №. ¿ i, ~ Д 1*^ЙГ| fi /J ”¿1 *■ IHLJ % V,Екатеринбург,Россия,страны,парк,политота,Приколы про политику и политиков


Заместитель главы экологического совета при главе администрации Екатеринбурга Вадим Аверьянов вспомнил протесты против строительства храма и заявил, что если ситуация повторится, полиция будет «сажать, сажать и сажать». Он также предложил жителям Екатеринбурга разойтись по домам. Если вы сейчас

Кроме того, Аверьянов сказал, что на два года парк — это стройплощадка, забор никто убирать не будет, потому что на стройке - свои порядки. Он добавил, что деньги на парк выделены из федерального бюджета. Практически каждую реплику Аверьянова прерывали возмущенные протестующие, а удалился с

Екатеринбург,Россия,страны,парк,политота,Приколы про политику и политиков

человек, убивший «ево. не вид^ выше ¡дерево человека На деревьях стали появляться объявления с философскими рассуждениями Фото: Максим Воробьев / Е1 Дискуссия местных жителей с участием депутата гордумы Киселева продолжалась больше часа Фото: Максим Воробьев / Е1

alexferman вчера в 22:21 В этом вашем Екатеринбурге какие-то нерусские живут, протестуют постоянно),Екатеринбург,Россия,страны,парк,политота,Приколы про политику и политиков

Развернуть

новости Google ...политика 

Роскомнадзор заблокировал Google.com

Об этом сообщает канал Александра Литреева и отдельные пользователи в личных диалогах.

"Основной сайт поисковой системы уже недоступен у многих пользователей в России. Приехали."
Google,новости,Google,политика,политические новости, шутки и мемы
Развернуть

Отличный комментарий!

Кому что гуглить, кидайте в комменты;)
Mishvanda Mishvanda22.04.201801:23ссылка
+86.7

гибдд Курская битва (2024) курская область дроны панорама сосать ...политика 

Волонтёры и военные просят ГИБДД не штрафовать за превышение скорости, когда они уходят от дронов ВСУ

 i Волонтёры и приехавшие в Курскую область военные добровольцы просят ГИБДД не штрафовать за превышение скорости, когда они уходят от дронов ВСУ. I mash Скорость 104 К«Л»Ч Р,Т1РСШС**««Я СКОРОСТЬ 60к1Л»Ч Няпрлвлст**? МСТрС^ЮС {1ата>Врсмя Датчик С4»*«с~С * дусая оба, оуджанск>%1 р-и.

Развернуть

Отличный комментарий!

То есть их штрафовало ГАИ за то, что они превышали скорость, съёбывая от смерти?
Moralfag Moralfag26.08.202415:05ссылка
+80.9

Беларусь #Мая Беларусь все плохо кгб перестрелка разная политота ...политика 

Разбор странностей видеоролика перестрелки Зельцера и чекистов

Предупреждение: Данный разбор не стоит считать истинно верным. Он излагает лишь одну из точек зрения произошедшего и реальная ситуация может в корне отличаться от сказанного далее, по той простой причине, что у нас лишь есть тот материал, который дали нам власти в отредактированном так как им надо виде.
Вчера КГБ Беларуси сообщил, что 
«в ходе проведения специальных мероприятий по отработке адресов, в которых могли находиться лица, причастные к террористической деятельности, в одной из квартир жилого дома по сотрудникам правоохранительных органов особо опасным преступником из ружья был открыт огонь на поражение, в результате чего сотрудник Комитета госбезопасности был смертельно ранен». Этот видеоролик следует смотреть на скорости 0.25, чтобы разглядеть детали.


Во-первых, «отрабатывать террористов» идет почему-то не спецназ КГБ, который выглядит примерно вот так как на фото ниже, а какие-то слабо подготовленные для штурмовых операций чуваки в штатском и представившиеся милицией. Надеты ли у них  под куртками бронежилеты, визуально определить затруднительно. При этом объект их интереса имел официально зарегистрированное оружие, что при проведении подобных мероприятий в обязательном порядке принимается во внимание. Однако видно, что достают оружие опера, уже ворвавшись в квартиру, а тот сотрудник, что заходит на кухню, вообще идет туда с пустыми руками, явно не ожидая встретить сопротивление.

■«•и «к,политика,политические новости, шутки и мемы,Беларусь,страны,Мая Беларусь,разное,все плохо,кгб,перестрелка,разная политота



Это говорит о том, что официальная версия об отработке террористов – голимая брехня. Столь тупо и отважно штурмовать квартиру террориста никто не будет. Судя по всему, мусора (возможно, совместно с КГБ) пришли загнобить очередного змагара, а именно айтишника Андрея Зельцера, спалив у него в Инстаграм фото с БЧБ-флагом. Что любопытно, у убитого было аж два аккаунта в Инсте (вот раз, и вот два), причем второй, возможно, фальшивый – в нем почти весь контент размещён 6 недель назад. И вот там как раз есть фото ружья ИЖ-27 1С. Довольно странно все это выглядит.

Но больше всего вопросов вызывает видеозапись перестрелки. Для того, чтобы разобраться, нам потребуется план квартиры Зельцера для привязки к местности. Судя по информации в телеграм-каналах, события происходили по адресу Минск, ул. Якубовского, 29. Находим его на Яндекс-картах и смотрим, есть ли его изображение на панорамах. Есть с обоих сторон. Видим характерный подъезд, состоящий из двух секций.

г 41 -ЗАПАД Школа №157 им.Бурдейного ЗАПАД-2 I Г* Ш] i W/V JFvf] L * ЛI * ft. F JSI %P -A Y& ** l WJ) «a fll,политика,политические новости, шутки и мемы,Беларусь,страны,Мая Беларусь,разное,все плохо,кгб,перестрелка,разная политота

Этого достаточно, чтоб определить проект панельного дома – 3А-ОПБ. Находим планировку. Квартира, в которой происходили события, выделена цветом. Характерная особенность – проектом предусмотрен встроенный шкаф в коридоре – на видео он с дверью-купе, одна из створок которой зеркальная.

 1400 И 4200 < 1400 1400 f 3000 < 1200 1200 г f ч ч ч ч ч ч 3500 i 3500 i 3500 | 3500 | 3500 | 3500 | 3500,политика,политические новости, шутки и мемы,Беларусь,страны,Мая Беларусь,разное,все плохо,кгб,перестрелка,разная политота

Зельцер находится в крайней левой комнате, окно находится слева от него. Он стреляет в створ коридора, после чего мы слышим предположительно вопли раненого. На самом деле ориентироваться на звуковой ряд в смонтированном ролике нет смысла, он может быть наложен уже при монтаже (при чём все время это одна и та же дорожка - ваапще не монтаж). Нам в данном случае важно определить положение стрелка на схеме.

политика,политические новости, шутки и мемы,Беларусь,страны,Мая Беларусь,разное,все плохо,кгб,перестрелка,разная политота

А вот оперативник Дима Федосюк в клетчатой рубашке (он же Нирвана) стреляет, заглянув в комнату по направлению к окну. И уже оттуда он пятится раненый и падает к стене. При этом оперативник в белой куртке, выхвативший оружие уже, находясь в квартире, три раза стреляет в сторону комнаты (видно, как подбрасывает ствол от выстрелов), в то время как Нирвана находится у него на линии огня в дверном проеме, отделяющем коридор от комнаты.

политика,политические новости, шутки и мемы,Беларусь,страны,Мая Беларусь,разное,все плохо,кгб,перестрелка,разная политота

Это просто пиздец какой грубый залет, впрочем, вполне объяснимый в условиях паники и суматохи, возникшей после того, как каратели увидали мужика, не с ладошками сердечком, а с ружьем. Однако позиция стрелка в белой куртке позволяет предположить, что Диму подстрелил именно он. Попал, например, ему в шею, или перебил артерию подмышкой – этим можно объяснить обилие крови.

Что касается Зельцера, то он предположительно стреляет холостыми (отдача не очень заметна, да и звук выстрела довольно тихий для такого оружия. В любом случае он однозначно стреляет дуплетом в коридор в момент, когда опера уже ворвались в квартиру. Как при этом можно промазать? Выстрел из ружья 12-го калибра обладает весьма существенной останавливающей силой. В голливудских боевиках часто показывают, как подстреленный отлетает назад на несколько метров, широко раскинув руки. Это, конечно, преувеличение, но Дима, будучи пораженным, точно не смог бы продолжить так же бодренько бежать вперед и добежать до самого входа в комнату.

Однако Зельцер, выстрелив в коридор, вероятнее всего начал отступать к окну или к балкону, намереваясь там укрыться или спрыгнуть на землю. Судя по отражению кустов в телевизоре действие происходит на втором или даже первом этаже. Если этаж первый, то балкона может не быть. В отражении телевизора мы видим, что окно открывает женщина, находящаяся в комнате. Шторы, пока менты ломятся в дверь, задернуты, а когда Андрей стреляет, они уже открыты. При этом шнур гардин раскачивается, вероятно от сквозняка.

Итак, картина представляется следующей. Зельцер, выстрелив холостыми или мимо в сторону ворвавшихся оперативников, отходит к окну. Времени на перезарядку ружья у него нет. На это требуется время, которого у него банально нет. Понимая, что противник безоружен, налетчики смело его атакуют. Вот только при этом Нирвана, стрелявший в комнату, схлопотал пулю от испугавшегося силовика в белой куртке.

Именно затем, чтоб замазать этот факт, выставляющий то ли ментов, то ли кэгэбэшников в амплуа лохов, был смонтирован ролик. Но сляпали его довольно грубо, отчего видно, что позиция стреляющего Зельцера никак не стыкуется с ранением Нирваны в тот момент, когда он стреляет из коридора в комнату. Истекать кровью он начинает, попятившись назад.

Подтвердить, однако, целиком произошедшее мы не можем наверняка по той простой причине, что у нас нету подлинного видео о произошедшем. Кроме того, в отредактированном БелТА видео полностью отсутствуют кадры с мобильного Марии Успенской - жены Зельцера, которые по идее должны дать нам наибольшую информацию о произошедшем.
Вот только проблема в том, что чекисты арестовали её, потому что свидетели ошибок КГБ им не нужны.
Развернуть

Вторжение в Украину 2022 песочница политоты а что случилось? ...политика 

https://www.forbes.ru/svoi-biznes/462567-bol-se-treti-rossian-boatsa-poterat-rabotu
Больше трети россиян боятся потерять работу

и много других заголовков, которые вызывают искренний вопрос: а что случилось?
- 45% компаний в России снижают или останавливают набор сотрудников до конца года
- как начать бизнес в Грузии
- что нужно знать, чтобы открыть бизнес в Дубае
- МЭА спрогнозировало падение добычи нефти в России
- Минтранс заявил о более 150 000 простаивающих из-за санкций вагонах
- Власти вернулись к обсуждению акциза на напитки с сахаром
- Типографии пожаловались на дефицит красок для печати
- Минцифры оценило дефицит мелованной бумаги в 40%
- S&P понизило рейтинг золотодобытчика Petropavlovsk до «выборочного дефолта»
3 дня назад • Карьера и свой бизнес т, Больше трети россиян боятся потерять работу Ксения Демидкина Forbes Staff Фото Getty Images Большинство россиян испытывают тревогу относительно своей работы, показал опрос образовательной платформы БкШЬох. Две трети не понимают перспектив развития
Развернуть

бессмертный полк ...политика 

http://deniskazansky.com.ua/bessmertnyi_polk_i_zabroshennuje_kladbischa/


Ставшая популярной в последнее время акция «Бессмертный полк» окончательно перевела День Победы в разряд религиозного праздника. Было очевидно, что когда живых ветеранов Второй мировой не останется в силу естественных причин, 9 мая потеряет свой первоначальный смысл. Так и случилось. Теперь с каждым годом День Победы становится все больше похожим на день памяти мертвых предков, какие существовали с глубокой древности у самых разных народов. У славян, к примеру, еще с языческих времен было принято отмечать Осенние деды — день поминовения и проводов душ. Об умершем человеке говорили, что он «пошел до дедов» или «гуляет с дедами». Вот «Бессмертный полк» — это примерно такие же прогулки с дедами, только пересказанные на современный лад. Были Осенние деды, а теперь стали весенние.

Наверное, в этом нет ничего плохого. Помнить и уважать своих предков действительно важно. Но я давно приметил одну интересную особенность — чем популярнее в стране или в регионе акция «Бессмертный полк», тем хуже выглядят местные кладбища. Получается какое-то несоответствие. С одной стороны — показушное поклонение памяти дедов, пафосные речи в стиле «не забудем подвига ветеранов», а с другой — неухоженные, запущенные могилы, о которых никто не вспоминает.

Рассмотрим конкретные примеры. Думаю, все, кто бывал на Донбассе, замечали, что в регионе очень редко можно увидеть могилы старше 70 — 80 лет. Понятно, что Донбасс — относительно молодой регион. Но ведь в 1920-30-х годах там уже жили миллионы людей, а их могил сохранилось крайне мало. Дореволюционных — и вовсе единицы.

Донбасс — очень советизированный регион, где население ностальгирует по советскому прошлому и чтит День Победы. Новая российская мода на бессмертные полки сразу же просочилась в Донбасс из РФ. Но, к сожалению, уважение к памяти предков чаще всего ограничивается одной прогулкой с фотографиями на 9 мая.

Вот так, например, в 2012 году выглядело старое кладбище поселка шахты Лесная в Торезе. Старое по местным меркам. Закрыли его на самом деле в 1950-х годах. То есть могилы там 60-70 летней давности. Причем, много могил как раз 1940-х. Хоронили здесь тех, кто умирал от ран, голода и болезней в суровое послевоенное время. Сегодня большинство могил уже и не найти. За кладбищем давно никто не ухаживает, все заросло лесом, оградки украли.

политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

А это «Бессмертный полк» в том же городе.

ж яюмкдШ •• 1-, ää \¡/M ’-,l 1 f* -- ï-.J r i 1^'*-*r ".,политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

И такая картина почти на всем постсоветском пространстве. Чем больше в регионе любят СССР и чтят память дедов на публику  — тем грязнее там на кладбищах, тем больше заброшенных могил, которые никому не нужны.

Вот сообщение из группы «Типичное Енакиево». Там и относительно новые кладбища постепенно превращаются в мусорную свалку.


Типичное Енакиево 15 апр в 18:30 Выложите пожалуйста! Что происходит на кладбище на Красном городке! Там полный беспредел! На этой неделе я уже писала в самообороне, что хоронят чуть ли не в чужих оградках, до сих пор куча мусора! Причем мусор прям возле памятников складывают люли. Где

Проблема эта не новая. Вот заметка под названием «Мертвые сраму не имут» которая вышла в газете «Енакиевский рабочий» еще в 2002 году.

А как в Енакиево с «бессмертным полком»? Тут все в порядке. Устроить показуху один день в году по разнарядке сверху — это же не за могилами ухаживать.


Otate* та,,политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

Такая ситуация не только на кладбищах. Братские могилы советских воинов тоже часто в запущенном состоянии. Вот «освобожденный от фашистов» город Лутугино (пос. Челюскинец), который находится под контролем ЛНР

политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

Ладно, может это только на Донбассе живут такие неблагодарные потомки? Да нет, в России, где погибших дедов чтят еще более неистово, можно найти сотни подобных фотографий с заброшенных кладбищ. Вот навскидку эпичный репортаж из города Сергиев Посад в Подмосковье. Тут брошенные могилы прямо рядом с многоэтажками. То есть, не какой-то далекий погост в умершем селе, а прямо в городской черте никому не нужные захоронения.

политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

Захоронения тоже 40-х и 50-х, как раз послевоенные.


"" X—X f ^ i,. i, —.u-ff-. •iemi 1 I M ^1 M,политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

А вот для сравнения фото из города Ровно на Западной Украине — это там где бандеровцы, и где шествия «Бессмертного полка» не проводятся. Гулял по городу и увидел старое кладбище возле церкви. Зашел посмотреть — вокруг относительная чистота, хотя многим могилам больше ста лет.  Видно, что за кладбищем следят, чистят дорожки, иначе оно бы давно заросло чащей, как в Торезе.

 VI si * ♦ .jB \ , Va ('Щ / чу Л ^a! í \ i >;Vÿ> м wfli чу ÆI/ :-?г ;■»*-■* v«# 1 M д i* ' ^yeVVf - Mi J •- ‘ r< *£-. <ÜW rf-V ',политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

SIl- У’Л h- ^ у мW 4 к~ Г^У шц 9* twJ л T w " i*tf, ¡fi,политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

 fly j я lf * 1 VI V % m m i í i í « ia! « *.i V\\y,политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

Конечно, кто-то может возразить, что уход за могилами своих предков — дело индивидуальное. С одной стороны это так. А с другой — как правило, все городские кладбища находятся на балансе коммунальных предприятий. И задача чиновников — поддерживать их в порядке. Не красить каждую оградку, но хотя бы убирать мусор, чистить дорожки, не давать кладбищу зарастать кустами и превращаться в свалку.

Но чиновникам гораздо больше нравится выгонять бюджетников на марш с портретами мертвых стариков, чем в реальности содержать в чистоте их могилы. Вот для сравнения —  фотографии еще одного кладбища из города Антрацит Луганской области. Это кладбище немецких военнопленных. Правда, фото старое — сделано было еще до войны. Возможно с приходом ЛНР там что-то изменилось, но в 2012 году кладбище проигравших войну фашистов, которые не вспоминают дедов парадами, выглядело так. Оно содержится в чистоте за деньги немецких налогоплательщиков.

политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

А это кладбище победителей в Луганске.

политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк

Там, конечно же, тоже любят «Бессмертный полк»

политика,политические новости, шутки и мемы,бессмертный полк



Развернуть

Милонов ...политика 

ВИТАЛИЙ МИЛОНОВ ОБОШЕЛ ВСЕХ ПРОСТИТУТОК В СВОЕМ РАЙОНЕ,политика,политические новости, шутки и мемы,Милонов
Развернуть

Я Ватник песочница политоты медицина реформы разная политота ...политика 

Куда завела Россию реформа здравоохранения

2 ноября в Москве прошел митинг протеста врачей и медсестер. Что заставило работников самой гуманной профессии выйти на улицу и чего россиянам и частному бизнесу ждать от реформы здравоохранения – в материале РБК


Я Ватник,# я ватник, ,политика,политические новости, шутки и мемы,песочница политоты,разное,медицина,реформы,разная политота


Время – не деньги


Восемь минут – столько уходило у московского онколога-химиотерапевта Сергея Сазыкина на обследование пациента. За это время следовало осмотреть больного, заполнить карту, выписать направление на анализы.


«Что можно сделать за восемь минут?! – удивляется врач. – Я много лет работал в отделении химиотерапии онкологического диспансера, у меня выработалась определенная сноровка, но я не призываю никого повторять этот опыт. За шестичасовую смену – 50 человек, к середине дня так устаешь, что думать о медицине не можешь».


К онкодиспансеру №2, где работал Сазыкин, прикреплены 25 тысяч больных. Такого графика врач не выдержал. В феврале он перешел в дневной стационар при НИИ Рентгенорадиологии: «У нас платные услуги, к нам ходят пациенты, которые хотят принимать химиотерапию под врачебным наблюдением. За смену – десять больных, не больше».


В отличие от стационара, в диспансере больные наблюдались бесплатно. Химиотерапия – самое дорогое лечение после трансплантологии, деньги на лекарства выделялись из городского бюджета, рассказывает Сазыкин. Но год назад пошли разговоры, что до Москвы вот-вот дойдет медицинская реформа, начнется сокращение бюджета.


Вскоре так и случилось.


Нестандартная реформа


Со времен Советского Союза больницы и поликлиники финансировались из бюджета. В 1990-х гг. появился фонд ОМС (обязательного медицинского страхования), куда работодатель стал отчислять определенный процент от зарплаты сотрудников. Сейчас это – 5,1%.

Фонд давал деньги больницам, но ситуация кардинально не поменялась: установленные тарифы на врачебные услуги были низкими и не покрывали расходы, а основная часть денег все равно шла врачам из бюджета. «Это не заставляло врачей работать эффективнее», – поясняет один из инициаторов реформы, профессор Высшей школы экономики (ВШЭ) Игорь Шейман. Экономисты ВШЭ, вспоминает Шейман, еще 10 лет назад предлагали перевести все здравоохранение на одноканальное финансирование: никакого бюджета, только страховые тарифы, но адекватно посчитанные. Базовый закон об ОМС приняли в 2010 году; но сокращать бюджетное финансирование больницам всерьез начали три года спустя, включив оплату расходов медучреждений в страховые тарифы.


Тут-то и начались проблемы: тарифы так и остались низкими, больницы стали испытывать проблемы с деньгами, поясняет на условиях анонимности федеральный чиновник. «ОМС занижено в 4-5 раз. Например, по тарифу стоимость анализа крови – от 29 до 72 рублей. Это возможно сделать? Невозможно! Это же не только кровь, это лаборант, медсестра, пробирка», – жалуется руководитель договорного отдела детской городской клинической больницы №13 Виктор Мелека.


Правительство не решалось повышать тарифы из-за роста налоговой нагрузки на бизнес. Тогда власти большинства российских регионов пошли по непопулярному пути: начали сокращать количество клиник.


7 мая 2012 года по старой медицине был нанесен решающий удар. В день инаугурации на третий срок президент Владимир Путин подписал знаменитые «майские указы»: по ним зарплаты врачам к 2018 году следовало довести до уровня 200% от среднего заработка по региону (в Москве сейчас, по данным Росстата, – 61 тыс. рублей).


Рост зарплат врачей одновременно означал резкое сокращение по другим статьям расходов больниц, так как переход на одноканальное финансирование не оставлял клиникам свободы для маневров, объясняет директор Института экономики здравоохранения при ВШЭ Лариса Попович.


«Минздрав сдал всех без боя. Велел субъектам – действуйте! И систему начали планомерно уничтожать», – возмущается Гузель Улумбекова, глава правления ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи (АСМОК).


Согласно докладу «Бюджет здравоохранения 2015–2017 гг. – это полмиллиона дополнительных смертей», выпущенному АСМОК в октябре 2014 года, если сокращения российских больниц продолжатся, то общий коэффициент смертности [показатель демографической статистики, измеряющий уровень смертности населения вне зависимости от его числа] вырастет с 13,1 (по данным 2013 года) до 13,9 (прогноз на 2017 год), что приведет к 526 000 дополнительных смертей.



Сравнение тарифов обязательного медицинского страхования (ОМС) и расценок на платные услуги В МОСКОВСКИХ бОЛЬНИЦдХ, Первичный Прием терапевта руб. 7 4 904,8 I Утвержденный тариф ОМС по Москве ШСредняя стоимость платной услуги в московских больницах Вправление вывихов суставов 500 1 —


Борьба с койками


2013 год стал черным для многих российских больниц. По итогам июльского аудита Счетная палата констатировала: в 2013 году клиники по всей России оказались недофинансированы на 19 млрд рублей и были вынуждены спешно ужиматься. В итоге упразднили 35 тыс. коек в стационарах, закрыли 76 поликлиник и 306 больниц; в одной Москве сократили 4 тыс. коек.


В октябре взорвалась «информационная бомба»: на сайте rusmedserver.com был выложен список московских клиник и роддомов, подлежащих закрытию в ближайшее время.


«Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах. Но раз уж это вылилось в публичное пространство, будем плакать все вместе», – такими словами объяснял смысл документа заместитель мэра Москвы Леонид Печатников, сам врач с большим стажем. Сокращения чиновник объясняет переходом на финансирование из фонда ОМС. Московские власти последние два года негласно нарушали закон и продолжали частично финансировать больницы, рассказывает РБК федеральный чиновник, знакомый с ходом реформы. «Москва довольно долго не входила в страховую медицину. Мы просто не соблюдали федеральное законодательство, у нас были возможности финансировать из бюджета», – объясняет эту коллизию Печатников.



Я Ватник,# я ватник, ,политика,политические новости, шутки и мемы,песочница политоты,разное,медицина,реформы,разная политота


Вице-мэр Москвы Леонид Печатников 


В 2015 году городские больницы обязаны перейти на финансирование только по системе ОМС, объяснил Печатников. С этого момента у московских властей остается всего один путь – дотировать напрямую в фонд, что позволяет делать закон «Об обязательном медицинском страховании».


Без денег от города тарифы едва ли покроют стоимость медицинских услуг, опасается Владимир Зеленский, глава Московского городского фонда ОМС. Однако со следующего года дотации в бюджет фонда сокращаются с 22 млрд до 18,4 млрд рублей – такие цифры заложены в рассматриваемый сейчас проект бюджета Москвы.


Выход один – резать


Москва, готовя реформу здравоохранения, привлекла западных экспертов, признался РБК Печатников. Эксперты, по его словам, предложили разные варианты: вывести часть персонала за штат, укрупнить некоторые больницы и сделать их более

специализированными.


Корреспонденту РБК удалось встретиться с источником, близким к работавшей по заказу Москвы группе экспертов. По их подсчетам, рассказал он, количество коек в городе распределено неравномерно: в центре – кучно, по краям – пусто, а количество больниц (около ста) вдвое превышает аналоги в Сингапуре и Лондоне. По мнению специалистов, вместо двух устаревших больниц в центре столицы хорошо бы построить один современный медицинский центр. Москва опережает остальные мегаполисы мира и по количеству медиков – функции 14 000 столичных врачей вполне могли бы исполнять 10 000, делится собеседник РБК заключениями экспертов. 


Вдобавок, следует сократить количество госпитализаций и уменьшить среднее число койко-дней на одного больного – от трех недель до полутора; из 340 городских поликлиник специалисты предлагают сделать 46 «кустов» с разветвленной сетью филиалов. Недобор, по мнению специалистов, существует лишь по одной штатной больничной позиции – медсестрам (по подсчетам АСМОК, в Москве на каждого врача приходится 1,2 медсестры против положенных двух). «Эксперты провели анализ и сказали: вот у вас профицит таких специалистов, зато у вас дефицит иногда таких же специалистов в поликлиниках», – соглашается с выводами группы Печатников.


Московские власти обещали не полностью следовать рекомендациям специалистов, ссылаясь на социальные последствия. Как сообщили РБК в пресс-службе департамента здравоохранения, эксперты провели «аудит активов», к которому департамент должен прислушаться, наподобие «рачительной хозяйки».


Но без кардинальных сокращений департаменту не обойтись.


По информации РБК, на недавнем совещании в мэрии главным врачам московских клиник было предписано до конца года сократить штат минимум на 30%. Указание было дано на встрече с руководством департамента здравоохранения в конце сентября, подтвердили РБК депутат Госдумы, знакомый с деталями встречи, а также один из врачей-участников.


Печатников не согласен: «Директив ни на какое сокращение нет в природе».


Чего ждать врачам


Октябрь прошлого года стал самым плохим месяцем в истории одиннадцатой горбольницы Москвы. Из полноценной кардиологической клиники она превратилась в филиал больницы №24. «Всех собрали в актовом зале. Объявили, что к нам присоединяют восьмую детскую больницу и консультацию «Семья и брак». Дальше начались масштабные сокращения и вывоз ценного медоборудования в 24-ю больницу», – рассказывает эндокринолог Ольга Демичева.


За прошлый год, утверждает заведующий физиотерапевтическим отделением Семен Гальперин, из трехсот штатных должностей осталась половина: «Наш бывший директор Алексей Шибанов превратился в «и.о. заведующего филиалом», старшие медсестры стали обычными медсестрами, а завотделениями – дежурными врачами». Зарплаты упали вдвое: в прошлом месяце Демичева получила 17 тыс. рублей. Помогает приработок в платной клинике: «Там за прием пациенты семь тысяч рублей платят, я бы ушла совсем, но мне не хочется терять больных и квалификацию».



Я Ватник,# я ватник, ,политика,политические новости, шутки и мемы,песочница политоты,разное,медицина,реформы,разная политота


Сообщения об объединении московских больниц растут в прогрессии: в конце 2013 года в интервью «Известиям» Печатников говорил, что из 65 московских клиник, входящих в систему ОМС, сделают 34–35 юридических лиц с филиалами; закрыт терапевтический корпус самой крупной «скоропомощной» городской больницы №2; объявлено о ликвидации ГКБ №72, обслуживающей 8000 пациентов. Сократили 50 санитарок и закрыли отделение травматологии в больнице в Выхино.


На 2 ноября намечен масштабный митинг протеста врачей на Триумфальной площади. Координатор акции Алла Фролова ежедневно получает до 50 обращений от врачей. «Нас закрывают, куда нам идти, что нам делать?!», – пересказывает письма Фролова.

«Конечно, гораздо проще митинговать, чем лечить», – заявил на это журналистам Печатников.


Чего ждать пациентам


Детей с неизлечимыми болезнями почек привозят в отделение гемодиализа городской больницы Святого Владимира (бывшая Русаковская) трижды в неделю. Для очищения крови от шлаков часть пациентов подключают к аппарату искусственной почки, остальным несколько раз в неделю заливают раствор в брюшную полость – такие дети лежат на койках со специальным мешками, прикрепленными катетером к животу. Стоимость одного мешка – 600 рублей, в день нужно сменить до четырех. На расход мешков до недавнего времени никто не обращал внимания – их оплачивали из городского бюджета. С нового года гемодиализ будет оплачиваться из бюджета ОМС.


Врачи отделения гемодиализа в тревоге: в год отделение обслуживает 1600 хроников. Когда ребенок лежит в реанимации, объясняет один из сотрудников, больница получает от фонда ОМС 3,5 тыс. рублей за койко-день, и на этом – все. Раньше дополнительные манипуляции оплачивали из городского бюджета. Что будет дальше, врачи не знают.


«В Москве все пациенты, которым нужна стационарная помощь, получают ее в неплохом качестве, на неплохих условиях», – уверяет Зеленский. Объем фонда ОМС в 2015 году увеличится до 165 млрд рублей, но траты непропорционально вырастут: эти средства пойдут не только на гемодиализ, но и на онкологическую помощь.


На все запланированное, по словам Зеленского, средств может не хватить: власти и фонд начали обсуждать дополнительное дотирование на закупку дорогостоящих препаратов и зарплату врачей, уверяет он.


Нескорая частная помощь


Частные клиники могут войти в систему ОМС и обслуживать пациентов по «зеленой карточке» обязательного страхования. Но выгоды это прежде не приносило.


«Мне это (участие в ОМС – РБК) не подходит, – говорит Александр Винокуров, владелец сети клиник «Чайка». – У нас средняя цена приема – 2 тыс. рублей, средний чек – 3800. Консультация терапевта по тарифу ОМС стоит около 100 рублей. Мы можем войти в систему ОМС и тогда будем должны, что логично, оказывать услуги бесплатно: человек пришел, показал полис, фонд компенсировал». Если бы осмотр терапевта по обязательной страховке стоил хотя бы 500 рублей, еще можно было бы подумать, говорит бизнесмен.


Договор с фондами ОМС по Москве и области три года назад подписала группа компаний МЕДСИ (входит в холдинг АФК «Система»), поскольку в оплату по ОМС вошли заболевания, требующие высокотехнологичной медицинской помощи.


«Кардиоваскулярная хирургия, органная патология, комплексная терапия при онкологии – на эти заболевания установлены более-менее адекватные тарифы, сопоставимые с нашими», – объясняет профессор Александр Троицкий, вице-президент компании МЕДСИ. В ожидании пациентов, компания инвестировала более 1 млрд рублей в переоснащение многопрофильной больницы в Отрадном, планируя впоследствии вложить в эту больницу еще 4,5 млрд. Однако в утвержденный Минздравом список больниц по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи МЕДСИ войти не удалось: «Никакой честной конкуренции, все контролируется государством, в списке только федеральные и городские больницы. Я не видел ни одного примера частно-государственного партнерства, все это сплошная говорильня, – раздражается вице-президент МЕДСИ. – Путь, по которому сейчас развивается ОМС – тупиковый».


Однако сокращение государственных больниц может косвенно помочь частному бизнесу. Винокуров согласен: после сокращения к нему придут классные врачи, оставшиеся без работы. Придет и часть пациентов, уверен директор центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. «Инфраструктура бесплатной помощи по ОМС, по нашим оценкам, сократится на 30%, что подстегнет рост обращений в частные медицинские центры на те же 30%. Для населения это плохо, но для частных клиник наступает золотая пора – можно заработать хорошие деньги, особо не напрягаясь. Спрос будет превышать предложение», – полагает он.


Трудный путь в капитализм


Россия занимает 51-е место в рейтинге эффективности систем здравоохранения, подготовленном агентством Bloomberg. На первом месте – Сингапур, на сорок девятом – Азербайджан, пятьдесят второго – нет. «Ощущение, что у нас сейчас ужин на «Титанике»: вот-вот грядет обрушение и развал», – описывает ощущение от происходящего Даниил Строяковский, заведующий отделением химиотерапии образцовой московской больницы №62.


Это трудности переходного периода, возражает Минздрав. «Добро пожаловать в капитализм!» – этими словами заммэра Печатников объяснял план оптимизации московских клиник. По его мнению, Россия до сих пор жила по стандартам, заданным Леонидом Брежневым: качество медицинских услуг измеряется количеством коек и врачей на душу населения. А дальше число врачей уменьшится, зарплаты оставшихся увеличатся, на смену обветшалым центрам придут современные клиники, в которых не будет места поборам, а платные услуги максимально легализуют.


Система медицинской помощи заработает, если страховые тарифы будут рассчитываться не по стандартам лечения (режим терапии пациента), как этого требует закон об ОМС, а по укрупненным клинико-статистическим группам (КСГ), говорила ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова. С этой целью, сообщает пресс-служба Минздрава, в министерстве «проводится работа по созданию клинических протоколов» для эффективного современного лечения. По мнению источника РБК в Минздраве, система КСГ прекратит неравное финансирование больниц, поскольку учитывает не только диагноз, но и параметр выполнения хирургической операции. «Все будет четко: выполнено стентирование сердца – одна оплата, не выполнено – другая», – говорит собеседник РБК.


Счетная палата (ее возглавляет бывший министр здравоохранения Татьяна Голикова) в своем докладе настаивает: хотите обобщать болезни – меняйте закон об ОМС.


С объемом фонда ОМС тоже есть проблемы. С одной стороны, в сентябре правительство одобрило законопроект,

предусматривающий отмену порога отчислений в ФОМС. На сегодняшний момент формула отчислений в фонд ОМС такова: работодатель платит 5,1% с зарплаты подчиненного, не превышающей 624 тыс. рублей в год. Зарплаты выше этой суммы облагаются тем же отчислением – как будто работник получает 624 тыс. По расчетам Минфина, отмена ограничения позволит увеличить бюджет фонда ОМС на 200 млрд рублей.


С другой стороны, на эти деньги могут найтись желающие: в проект федерального бюджета на 2015 год вписана возможность «передачи» в бюджет «средств ОМС». Минфин, если Госдума примет поправку в закон об ОМС, рассчитывает изымать из фонда недостающие деньги на нужды страны: как подсчитали в ведомстве, в следующем году ОМС сможет поделиться с бюджетом 140 млрд рублей. Таким образом, при добавке в 200 миллиардов 140 могут уйти обратно.


***


На оплату по ОМС с 2013 года полностью переведена российская «скорая помощь».


С ней, если верить монологу анонимного фельдшера из поселка Ерофей Павлович в Амурской области, сейчас происходит вот что: «…Штат сократили, денег нет, кислорода нет, лекарств нет, зимой снег в машине шапкой свисает. То, что нужно вставлять в районе попы, мы в горло вставляем…» (запись опубликована «Российской газетой» в сентябре 2014 года).


Источник(Так же там есть схема расформирования больниц в Москве и МО, которую сюда перетащить не смог:()

Развернуть
В этом разделе мы собираем самые смешные приколы (комиксы и картинки) по теме Проблема кустов (+1000 картинок)