пенсионная реформа поклонская

Куда завела Россию реформа здравоохранения

2 ноября в Москве прошел митинг протеста врачей и медсестер. Что заставило работников самой гуманной профессии выйти на улицу и чего россиянам и частному бизнесу ждать от реформы здравоохранения – в материале РБК

Время – не деньги

Восемь минут – столько уходило у московского онколога-химиотерапевта Сергея Сазыкина на обследование пациента. За это время следовало осмотреть больного, заполнить карту, выписать направление на анализы.

«Что можно сделать за восемь минут?! – удивляется врач. – Я много лет работал в отделении химиотерапии онкологического диспансера, у меня выработалась определенная сноровка, но я не призываю никого повторять этот опыт. За шестичасовую смену – 50 человек, к середине дня так устаешь, что думать о медицине не можешь».

К онкодиспансеру №2, где работал Сазыкин, прикреплены 25 тысяч больных. Такого графика врач не выдержал. В феврале он перешел в дневной стационар при НИИ Рентгенорадиологии: «У нас платные услуги, к нам ходят пациенты, которые хотят принимать химиотерапию под врачебным наблюдением. За смену – десять больных, не больше».

В отличие от стационара, в диспансере больные наблюдались бесплатно. Химиотерапия – самое дорогое лечение после трансплантологии, деньги на лекарства выделялись из городского бюджета, рассказывает Сазыкин. Но год назад пошли разговоры, что до Москвы вот-вот дойдет медицинская реформа, начнется сокращение бюджета.

Вскоре так и случилось.

Нестандартная реформа

Со времен Советского Союза больницы и поликлиники финансировались из бюджета. В 1990-х гг. появился фонд ОМС (обязательного медицинского страхования), куда работодатель стал отчислять определенный процент от зарплаты сотрудников. Сейчас это – 5,1%.

Фонд давал деньги больницам, но ситуация кардинально не поменялась: установленные тарифы на врачебные услуги были низкими и не покрывали расходы, а основная часть денег все равно шла врачам из бюджета. «Это не заставляло врачей работать эффективнее», – поясняет один из инициаторов реформы, профессор Высшей школы экономики (ВШЭ) Игорь Шейман. Экономисты ВШЭ, вспоминает Шейман, еще 10 лет назад предлагали перевести все здравоохранение на одноканальное финансирование: никакого бюджета, только страховые тарифы, но адекватно посчитанные. Базовый закон об ОМС приняли в 2010 году; но сокращать бюджетное финансирование больницам всерьез начали три года спустя, включив оплату расходов медучреждений в страховые тарифы.

Тут-то и начались проблемы: тарифы так и остались низкими, больницы стали испытывать проблемы с деньгами, поясняет на условиях анонимности федеральный чиновник. «ОМС занижено в 4-5 раз. Например, по тарифу стоимость анализа крови – от 29 до 72 рублей. Это возможно сделать? Невозможно! Это же не только кровь, это лаборант, медсестра, пробирка», – жалуется руководитель договорного отдела детской городской клинической больницы №13 Виктор Мелека.

Правительство не решалось повышать тарифы из-за роста налоговой нагрузки на бизнес. Тогда власти большинства российских регионов пошли по непопулярному пути: начали сокращать количество клиник.

7 мая 2012 года по старой медицине был нанесен решающий удар. В день инаугурации на третий срок президент Владимир Путин подписал знаменитые «майские указы»: по ним зарплаты врачам к 2018 году следовало довести до уровня 200% от среднего заработка по региону (в Москве сейчас, по данным Росстата, – 61 тыс. рублей).

Рост зарплат врачей одновременно означал резкое сокращение по другим статьям расходов больниц, так как переход на одноканальное финансирование не оставлял клиникам свободы для маневров, объясняет директор Института экономики здравоохранения при ВШЭ Лариса Попович.

«Минздрав сдал всех без боя. Велел субъектам – действуйте! И систему начали планомерно уничтожать», – возмущается Гузель Улумбекова, глава правления ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи (АСМОК).

Согласно докладу «Бюджет здравоохранения 2015–2017 гг. – это полмиллиона дополнительных смертей», выпущенному АСМОК в октябре 2014 года, если сокращения российских больниц продолжатся, то общий коэффициент смертности [показатель демографической статистики, измеряющий уровень смертности населения вне зависимости от его числа] вырастет с 13,1 (по данным 2013 года) до 13,9 (прогноз на 2017 год), что приведет к 526 000 дополнительных смертей.

Борьба с койками

2013 год стал черным для многих российских больниц. По итогам июльского аудита Счетная палата констатировала: в 2013 году клиники по всей России оказались недофинансированы на 19 млрд рублей и были вынуждены спешно ужиматься. В итоге упразднили 35 тыс. коек в стационарах, закрыли 76 поликлиник и 306 больниц; в одной Москве сократили 4 тыс. коек.

В октябре взорвалась «информационная бомба»: на сайте rusmedserver.com был выложен список московских клиник и роддомов, подлежащих закрытию в ближайшее время.

«Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах. Но раз уж это вылилось в публичное пространство, будем плакать все вместе», – такими словами объяснял смысл документа заместитель мэра Москвы Леонид Печатников, сам врач с большим стажем. Сокращения чиновник объясняет переходом на финансирование из фонда ОМС. Московские власти последние два года негласно нарушали закон и продолжали частично финансировать больницы, рассказывает РБК федеральный чиновник, знакомый с ходом реформы. «Москва довольно долго не входила в страховую медицину. Мы просто не соблюдали федеральное законодательство, у нас были возможности финансировать из бюджета», – объясняет эту коллизию Печатников.

Вице-мэр Москвы Леонид Печатников 

В 2015 году городские больницы обязаны перейти на финансирование только по системе ОМС, объяснил Печатников. С этого момента у московских властей остается всего один путь – дотировать напрямую в фонд, что позволяет делать закон «Об обязательном медицинском страховании».

Без денег от города тарифы едва ли покроют стоимость медицинских услуг, опасается Владимир Зеленский, глава Московского городского фонда ОМС. Однако со следующего года дотации в бюджет фонда сокращаются с 22 млрд до 18,4 млрд рублей – такие цифры заложены в рассматриваемый сейчас проект бюджета Москвы.

Выход один – резать

Москва, готовя реформу здравоохранения, привлекла западных экспертов, признался РБК Печатников. Эксперты, по его словам, предложили разные варианты: вывести часть персонала за штат, укрупнить некоторые больницы и сделать их более

специализированными.

Корреспонденту РБК удалось встретиться с источником, близким к работавшей по заказу Москвы группе экспертов. По их подсчетам, рассказал он, количество коек в городе распределено неравномерно: в центре – кучно, по краям – пусто, а количество больниц (около ста) вдвое превышает аналоги в Сингапуре и Лондоне. По мнению специалистов, вместо двух устаревших больниц в центре столицы хорошо бы построить один современный медицинский центр. Москва опережает остальные мегаполисы мира и по количеству медиков – функции 14 000 столичных врачей вполне могли бы исполнять 10 000, делится собеседник РБК заключениями экспертов. 

Вдобавок, следует сократить количество госпитализаций и уменьшить среднее число койко-дней на одного больного – от трех недель до полутора; из 340 городских поликлиник специалисты предлагают сделать 46 «кустов» с разветвленной сетью филиалов. Недобор, по мнению специалистов, существует лишь по одной штатной больничной позиции – медсестрам (по подсчетам АСМОК, в Москве на каждого врача приходится 1,2 медсестры против положенных двух). «Эксперты провели анализ и сказали: вот у вас профицит таких специалистов, зато у вас дефицит иногда таких же специалистов в поликлиниках», – соглашается с выводами группы Печатников.

Московские власти обещали не полностью следовать рекомендациям специалистов, ссылаясь на социальные последствия. Как сообщили РБК в пресс-службе департамента здравоохранения, эксперты провели «аудит активов», к которому департамент должен прислушаться, наподобие «рачительной хозяйки».

Но без кардинальных сокращений департаменту не обойтись.

По информации РБК, на недавнем совещании в мэрии главным врачам московских клиник было предписано до конца года сократить штат минимум на 30%. Указание было дано на встрече с руководством департамента здравоохранения в конце сентября, подтвердили РБК депутат Госдумы, знакомый с деталями встречи, а также один из врачей-участников.

Печатников не согласен: «Директив ни на какое сокращение нет в природе».

Чего ждать врачам

Октябрь прошлого года стал самым плохим месяцем в истории одиннадцатой горбольницы Москвы. Из полноценной кардиологической клиники она превратилась в филиал больницы №24. «Всех собрали в актовом зале. Объявили, что к нам присоединяют восьмую детскую больницу и консультацию «Семья и брак». Дальше начались масштабные сокращения и вывоз ценного медоборудования в 24-ю больницу», – рассказывает эндокринолог Ольга Демичева.

За прошлый год, утверждает заведующий физиотерапевтическим отделением Семен Гальперин, из трехсот штатных должностей осталась половина: «Наш бывший директор Алексей Шибанов превратился в «и.о. заведующего филиалом», старшие медсестры стали обычными медсестрами, а завотделениями – дежурными врачами». Зарплаты упали вдвое: в прошлом месяце Демичева получила 17 тыс. рублей. Помогает приработок в платной клинике: «Там за прием пациенты семь тысяч рублей платят, я бы ушла совсем, но мне не хочется терять больных и квалификацию».

Сообщения об объединении московских больниц растут в прогрессии: в конце 2013 года в интервью «Известиям» Печатников говорил, что из 65 московских клиник, входящих в систему ОМС, сделают 34–35 юридических лиц с филиалами; закрыт терапевтический корпус самой крупной «скоропомощной» городской больницы №2; объявлено о ликвидации ГКБ №72, обслуживающей 8000 пациентов. Сократили 50 санитарок и закрыли отделение травматологии в больнице в Выхино.

На 2 ноября намечен масштабный митинг протеста врачей на Триумфальной площади. Координатор акции Алла Фролова ежедневно получает до 50 обращений от врачей. «Нас закрывают, куда нам идти, что нам делать?!», – пересказывает письма Фролова.

«Конечно, гораздо проще митинговать, чем лечить», – заявил на это журналистам Печатников.

Чего ждать пациентам

Детей с неизлечимыми болезнями почек привозят в отделение гемодиализа городской больницы Святого Владимира (бывшая Русаковская) трижды в неделю. Для очищения крови от шлаков часть пациентов подключают к аппарату искусственной почки, остальным несколько раз в неделю заливают раствор в брюшную полость – такие дети лежат на койках со специальным мешками, прикрепленными катетером к животу. Стоимость одного мешка – 600 рублей, в день нужно сменить до четырех. На расход мешков до недавнего времени никто не обращал внимания – их оплачивали из городского бюджета. С нового года гемодиализ будет оплачиваться из бюджета ОМС.

Врачи отделения гемодиализа в тревоге: в год отделение обслуживает 1600 хроников. Когда ребенок лежит в реанимации, объясняет один из сотрудников, больница получает от фонда ОМС 3,5 тыс. рублей за койко-день, и на этом – все. Раньше дополнительные манипуляции оплачивали из городского бюджета. Что будет дальше, врачи не знают.

«В Москве все пациенты, которым нужна стационарная помощь, получают ее в неплохом качестве, на неплохих условиях», – уверяет Зеленский. Объем фонда ОМС в 2015 году увеличится до 165 млрд рублей, но траты непропорционально вырастут: эти средства пойдут не только на гемодиализ, но и на онкологическую помощь.

На все запланированное, по словам Зеленского, средств может не хватить: власти и фонд начали обсуждать дополнительное дотирование на закупку дорогостоящих препаратов и зарплату врачей, уверяет он.

Нескорая частная помощь

Частные клиники могут войти в систему ОМС и обслуживать пациентов по «зеленой карточке» обязательного страхования. Но выгоды это прежде не приносило.

«Мне это (участие в ОМС – РБК) не подходит, – говорит Александр Винокуров, владелец сети клиник «Чайка». – У нас средняя цена приема – 2 тыс. рублей, средний чек – 3800. Консультация терапевта по тарифу ОМС стоит около 100 рублей. Мы можем войти в систему ОМС и тогда будем должны, что логично, оказывать услуги бесплатно: человек пришел, показал полис, фонд компенсировал». Если бы осмотр терапевта по обязательной страховке стоил хотя бы 500 рублей, еще можно было бы подумать, говорит бизнесмен.

Договор с фондами ОМС по Москве и области три года назад подписала группа компаний МЕДСИ (входит в холдинг АФК «Система»), поскольку в оплату по ОМС вошли заболевания, требующие высокотехнологичной медицинской помощи.

«Кардиоваскулярная хирургия, органная патология, комплексная терапия при онкологии – на эти заболевания установлены более-менее адекватные тарифы, сопоставимые с нашими», – объясняет профессор Александр Троицкий, вице-президент компании МЕДСИ. В ожидании пациентов, компания инвестировала более 1 млрд рублей в переоснащение многопрофильной больницы в Отрадном, планируя впоследствии вложить в эту больницу еще 4,5 млрд. Однако в утвержденный Минздравом список больниц по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи МЕДСИ войти не удалось: «Никакой честной конкуренции, все контролируется государством, в списке только федеральные и городские больницы. Я не видел ни одного примера частно-государственного партнерства, все это сплошная говорильня, – раздражается вице-президент МЕДСИ. – Путь, по которому сейчас развивается ОМС – тупиковый».

Однако сокращение государственных больниц может косвенно помочь частному бизнесу. Винокуров согласен: после сокращения к нему придут классные врачи, оставшиеся без работы. Придет и часть пациентов, уверен директор центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. «Инфраструктура бесплатной помощи по ОМС, по нашим оценкам, сократится на 30%, что подстегнет рост обращений в частные медицинские центры на те же 30%. Для населения это плохо, но для частных клиник наступает золотая пора – можно заработать хорошие деньги, особо не напрягаясь. Спрос будет превышать предложение», – полагает он.

Трудный путь в капитализм

Россия занимает 51-е место в рейтинге эффективности систем здравоохранения, подготовленном агентством Bloomberg. На первом месте – Сингапур, на сорок девятом – Азербайджан, пятьдесят второго – нет. «Ощущение, что у нас сейчас ужин на «Титанике»: вот-вот грядет обрушение и развал», – описывает ощущение от происходящего Даниил Строяковский, заведующий отделением химиотерапии образцовой московской больницы №62.

Это трудности переходного периода, возражает Минздрав. «Добро пожаловать в капитализм!» – этими словами заммэра Печатников объяснял план оптимизации московских клиник. По его мнению, Россия до сих пор жила по стандартам, заданным Леонидом Брежневым: качество медицинских услуг измеряется количеством коек и врачей на душу населения. А дальше число врачей уменьшится, зарплаты оставшихся увеличатся, на смену обветшалым центрам придут современные клиники, в которых не будет места поборам, а платные услуги максимально легализуют.

Система медицинской помощи заработает, если страховые тарифы будут рассчитываться не по стандартам лечения (режим терапии пациента), как этого требует закон об ОМС, а по укрупненным клинико-статистическим группам (КСГ), говорила ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова. С этой целью, сообщает пресс-служба Минздрава, в министерстве «проводится работа по созданию клинических протоколов» для эффективного современного лечения. По мнению источника РБК в Минздраве, система КСГ прекратит неравное финансирование больниц, поскольку учитывает не только диагноз, но и параметр выполнения хирургической операции. «Все будет четко: выполнено стентирование сердца – одна оплата, не выполнено – другая», – говорит собеседник РБК.

Счетная палата (ее возглавляет бывший министр здравоохранения Татьяна Голикова) в своем докладе настаивает: хотите обобщать болезни – меняйте закон об ОМС.

С объемом фонда ОМС тоже есть проблемы. С одной стороны, в сентябре правительство одобрило законопроект,

предусматривающий отмену порога отчислений в ФОМС. На сегодняшний момент формула отчислений в фонд ОМС такова: работодатель платит 5,1% с зарплаты подчиненного, не превышающей 624 тыс. рублей в год. Зарплаты выше этой суммы облагаются тем же отчислением – как будто работник получает 624 тыс. По расчетам Минфина, отмена ограничения позволит увеличить бюджет фонда ОМС на 200 млрд рублей.

С другой стороны, на эти деньги могут найтись желающие: в проект федерального бюджета на 2015 год вписана возможность «передачи» в бюджет «средств ОМС». Минфин, если Госдума примет поправку в закон об ОМС, рассчитывает изымать из фонда недостающие деньги на нужды страны: как подсчитали в ведомстве, в следующем году ОМС сможет поделиться с бюджетом 140 млрд рублей. Таким образом, при добавке в 200 миллиардов 140 могут уйти обратно.

***

На оплату по ОМС с 2013 года полностью переведена российская «скорая помощь».

С ней, если верить монологу анонимного фельдшера из поселка Ерофей Павлович в Амурской области, сейчас происходит вот что: «…Штат сократили, денег нет, кислорода нет, лекарств нет, зимой снег в машине шапкой свисает. То, что нужно вставлять в районе попы, мы в горло вставляем…» (запись опубликована «Российской газетой» в сентябре 2014 года).

Источник(Так же там есть схема расформирования больниц в Москве и МО, которую сюда перетащить не смог:()

на злобу дня

Поклонская: « Вы не были на майдане? А я была», о коррупции в Крыму, патриотизме и ...

Звонок Путина Поклонской.

Право собственника

По поводу главного страха наших борцов за социализм справедливость: если ввести рынок земли, то ее всю раскупят олигархи или иностранцы, а простой народ останется ни с чем.

Сей тезис, на самом-то деле просто смехотворен как по форме, так и по наполнению. Ну, хотя бы потому, что народ сейчас и так сидит ни с чем - землю невозможно нормально купить-продать через честную сделку. В ход идут серые схемы со всякими дарственными, доверенностями, арендами на 500* лет итп. И тут проблема даже не в том, что серые схемы = коррупция. Проблема с использованием этой самой земли.

Любой, кто хоть немного катался летом туда-сюда по нашей прекрасной Нене, видел наши поля, давшие цвета нашему флагу - желтый рапс и бескрайнее синее небо. Или - желтые подсолнухи и небо. Или - зеленая кукуруза... хотя кукуруза тут не в тему. Знаете, что общего у этих трех культур? Правильно: они убивают нахер землю. А знаете, что еще любят делать с этим самым рапсом наши дорогие предприниматели? Правильно: они любят сеять его из года в год, пока от земли не останется выжженная пустыня. А знаете, что они делают, когда земля утрачивает плодородность? Правильно! Они заключают договор по аренде нового участка земли, где тоже сеют рапс, и все идет по-новой.

"Вот видите!" - радостно воскликнут идиоты. - "барыги убьют всю землю нашей Украины, дай им волю купить ее!". И идиоты будут неправы. Потому, что они - идиоты, и для них это - номарльное состояние души.

Давайте теперь обратим свой ясный взор на этих проклятых барыг-олигархов, от которых одни горе, разруха и зрада. Более того, давайте возьмем самого любимого в народе олигарха - Ахметова. До войны, были у Ахметова на Донбасе не только ТЭЦ, но и всякие шахты, заводы, пароходы. И работали они - скажем прямо - не так, чтобы хорошо. Убыточно они работали, в общем-то. Однакож, случилась беда: в страну, а точнее - на ее восточную окраину - нагрянули московитские орки. Ну а поскольку задерживаться навсегда орки не планировали, то сделали они с этими шахами то, чего даже диавол-Ахметов не смог удумать: порезали их нахуй на металл, и сдали в лом.

Что же общего у возделывания полей и резки шахт? - спросите вы. И я вам отвечу: общее то, что ни орки, ни рапсовые магнаты не являются собственниками уничтожаемого актива. Им просто глубоко и искренне похеру, что там будет завтра. Земля не будет давать урожай? Да ради бога - это не его земля, ему насрать. Радиоактивную шахту затопит, и весь дамбас станет одной экологической катастрофой? Да насрать - это не их дамбас.

И вот тут я отмечу одну деталь: Ахметов - каким бы подонком он ни был, поддерживал активы в том состоянии, которое приносило постоянную прибыль. Да, он не инвестировал в безопасность, или экологичность, или энергоемкость процесса, но - он не распилил нафиг все на металлолом. В отличии от орочьих временщеков.

И это, на самом деле, касается всего и всюду. Какой бы сволочью ни был очередной барыга, свой актив он бережет и лелеет. Приват сожрал такое количество конкурентов, что несть им числа. Но сам приват тот же Коломойский всячески берег и защищал. Рошен изничтожил под ноль большинство конкурентов? Да, однозначно. Но сам завод - работает, платит налоги, зарплаты, дает работу. Потому, что заводы, шахты, банки, рестораны, автозаправки - это активы. Это - ценные сами по себе средства производства, поддержка которых на приемлемом уровне обязательна, иначе активы превращаются убытки.

Земля - это тоже актив. Земля тоже требует ухода и правильного управления. Иначе она будет убыточна, бесплодна итп. Аргумент, что "олигарх купит ее за копейки, а потом продаст угробленную" - не работает. Потому, что если вы купили кеды за 100 баксов, порвали их в хлам, то вы не продадите их уже не то, что за 200, а и за 100 и за 20 долларов. Потому, что кеды - это товар, как и земля при рынке (что, конечно, не отменяет присущие рынку риски - продать за бесценок итп).

В конечном и тоге, олигархи - это бизнесмены. Да, дикие и с поправкой на полууголовные методы работы, но их задача - извлечение прибыли. Купить землю, угробить ее, а потом продать за бесценок (это если вообще кто-то это купит) - это не прибыль, это - чистый убыток. Более того, угробелнная земля - это токсичный актив. За нее необходимо платить налоги, ее турдно продать (она просто никому не нужна в таком состоянии), и она не приносит прибыль. Уже по этим только соображениям, никто в здравом уме не будет покупать землю с целью ее уничтожения. А если такие психи и найдутся, их быстро выжмут с рынка те, кто ориентирован на прибыль.

Нынешняя ситуация, когда агрохолдинги фактически и так владеют практически всей землей в стране, но не несут за это никакой ответственности - вот что по-настоящему гибельно для нашего сельского хозяйства. Потому что именно фактчиеская бесхозность земли делает выгодным нещадящее, хищнеческое земледелие.

* - на самом деле, по текущему законодательству подобная аренда невозможна. Но обычно подобные сроки используют для построения полулегальных частных владений - скажем, берется в "аренду" с какими-нибудь хитрыми условиями для автопродления землица, обносится забором, и все - не подкопаешься. Рынка нет, а фактический владелец у земли - появился. Таким образом, например, можно создавать нелегальные хозяйства или вести - опять же - нелегальную добычуполезных ископавемых. Потому, что мы тут не бурштын копаем, а фундамент готовим, вот. А докаж, что бурштын?!

З.Ы. Разумеется, описанная мною схема "земледелия", губительная для плодородных грунтов, применяется не всюду, не всеми и даже не в половине случаев. Это, однако, не отменяет ее существования, равно как и существования проблемы с пагубным ведением хозяйства.

Про реформы

Пока основной аккаунт в бане, запощу-ка я с резервного

Я тут недавно наткнулся на пост, что, мол, хуево все - реформ нет, ведь люди их не видят. Не скажу, что "припекло", но появилось ощущение, что в воздухе витает недосказанность. Ведь согласитесь - если вы не видите слона, то не значит, что слонов не существует. Может, тоже самое - и с реформами?

Я намеренно не стану затрагивать материи типа "а что жи сделала власть, чтобы лучши жилось". Не потому, что мне что-то скрывать надо, или от того, что я запутать всех хочу. Нет. Я это пропускаю потому, что у нас типичная ситуация "42". Когда зная ответ, мы не совсем понимаем о чем был вопрос.

От чего-то большинство людей думает, что реформы - это что-то такое мягкое и пушистое, типа котенка. Их можно гладить, любить, и очень, очень хотеть, и взамен они одарят всех лаской и теплом. Авотхуй. Потому, что реформы - это вовсе не про благополучие и не про благоденство. Внезапно, реформы часто работают против этих вещей - особенно на первых порах.

Давайте для начала на пальцах: вот есть алкоголик Вася. У Васи болит печень и поджелудочная, и он - в полушаге от цирроза, диабета и всех сопутствующих проблем. У Васи есть два пути: продолжать бухать, т.к. когда под градусом - то организму как-то похуй что с ним происходит, да и состояние вполне себе удовлетворительное. Или бросить пить. Последнее - это абстинентный синдром, преодоление психологической зависимости, необходимость жрать лекарства, ограничивать свой рацион, и да - будут ныть все поврежденные алкоголем органы. Угадайте, какой путь легче, а какой - является реформами, пускай даже в жизни отдельно взятого организма.

Нашу страну и общество сейчас трясет - мы отказались от блаженного "социального государства", которое не могли себе позволить. Вместо того, чтобы приложиться с утра к пивасику, и снять похмелье, мы отправились на пробежку. Это будет адский марафон, но он положит начало нашему пути к нормальной жизни. Нас мучит абстиненция - еще вчера мы вкушали доллар по 8 и "социальную" коммуналку, а сегодня приходится, надрываясь, еле переставлять ноги.

Думаете, это не так?

Окей, немного оглянемся назад, и осознаем, что такое реформы. Реальные реформы, а не показуха, и не переформатирование фасада при сохранении гнилого нутра (когда Вася перестал пить стекломой, и переходит на абсент - блаародна жи!). В конце-концов, "реформа" происходит от французского réforme - "изменяю". Т.е. в принципе, свержение демократии и установление тоталитарного гнета - это тоже реформа. А вы как думали :)?

Итак, обратимся к историческому опыту реформ. Радикальные развлечения тиа французской революции я рассматривать не хочу, т.к. это не совсем честно - первопроходцам всегда тяжело. Потому давайте начнем с чего-то "безобидного". Например, внедрения конституционной монархии в Англии. В ходе этой весьма простецкой реформы произошел неслабый такой раскол на тори и вигов, вооруженное восстание, а сама реформа заняла лет эдак 100 - от идеи до воплощения. Под шумок произошло французское вторжение, обнищание населения, попытка реванша монархистов и много всего веселого. А ведь всего-то монархию ограничивали, и даже не отменяли.

А какая прелесть - реформы в Южной Корее! О, это была песня! Полувоенная диктатура с двендцатичасовым рабочим днем, доносами, пытками и расстрелом всех несогласных. 16 лет зрады! Злочынный режим, устроил своим граджанам такой коммунизм, что Северная Корея казалась раем. Хуже того - проклятые власти Южной Кореи самым преступным образом накачивали баблом чеболи - фактически, местные ДТЭК и Приватбанки местных же олигархов. Ну прелесть же, да? Зато там были реформы. Самые, что ни на есть быстрые и решительные. Примерно та же ситуация - во всеми любимом Сингапуре.

Примеров того, что такое реформы - море. Тут вам и осчастливленные Тэтчер шахтеры, и Ржавый Пояс в США, и Чили с Пиночетом. И нигде и никогда реформы не принесли счастья немедленно, даром и всем. Более того - никогда в истории реформы не проводились быстрее, чем за 15-20 лет. Даже в любимой многими постсоветской Польше.

Разумеется, мне могут привести в пример реформы в Грузии, когда за пять лет страна взлетела в различных рейтингах и списках с самого дна в топ-лист. Это будет справедливым замечанием, мол, могут же. И я отвечаю: да, могут, но каков итог?

Давайте без лишних восторгов посмотрим на результат действий реформаторов - большинство из них смылось из страны, как только сменилась власть, а на них открыли уголовные дела. Я не сомневаюсь, что часть дел (или пускай даже все из них) - сфабрикованы и являются политическим заказом. Но тогда возникает вопрос: а как же реформы? Выходит, не дуалось отделить суды от власти? Выходит, если и удалось, то суды остались коррумпированы? Выходит, реформы не состоялись?

Заметьте: я не говорю, что реформы в Грузии провалились. Я лишь указываю на тот факт, что за 5 лет активных перемен, закрепить их безвозвратно не удалось, и происходит медленный, но откат обратно, к коррупции и нищете (да и скажем прямо - благосостояние населения Грузии особо вверх не рвануло).

То есть, если подвести итог, то реформы - это штука очень сложная и неочевидная:
- Реформы требут времени.
- Реформы требуют необратимости.
- Реформы всегда ведут к ухудшению благополучия сегодня за счет его значительного улучшения завтра (если не происходит откат).
- Реформы не всегда видны "невооруженным" глазом.

В чем проблема наших реформ и реформаторов - помимо типичных проблем, присущих этому процессу?

Прежде всего, это, конечно, ужасное медийное сопровождение. Очень многие действительно важные шаги просто не получают никакой огласки и разъяснения. Тут, конечно, вина лежит и на властях, и на журналистах - первые не особо пытаются донести мысль до народа, вторые - привыкли раздувать скандалы-интриги-расследования, и им просто неинтересно и невыгодно объяснять, почему так важен тот, или иной закон - рейтинги на этой тягомотине не сделаешь.

Вторая проблема - это инерция общества. Майдан и все его чаяния - по сути - это чаяния среднего класса, который худо-бедно, но успел оформиться в Украине. Однако, этой прослойки пускай и хватило для того, чтобы сковырнуть Овоща, и мало-мальски "зажечь идеей" социум, но вполне закономерно запал прошел, а проблемы с наскоку решить не удалось (типа кому-то удавалось). И вот тут включилась та часть людей, которые майдан "проспали", или были изначально против него настроены, и тут же понеслась волна про доллар по 8, про дешевую коммуналку итп. Условно говоря, это - те самые "алкоголики", которые не хотят никаких пробежек, а хотят отправиться в небытие в блаженном опьянении "социльным государством".

Пересекаясь между собой, они создают весьма неприглядную картину - власти уже третий год рассказывают про какие-то свершения, а большинству людей все хуже и хуже. Разумеется, эта ситуация порождает недовольство, особенно - сради самых поляризированных слоев - пламенных реформаторов, которые требуют то ли всех расстрелять, то ли люстрировать и беспросветных совков, которые грезят своим пломбиром по пять копеек. Такой расклад порождает отличную среду для манипуляций - ориентирующиеся на реформы люди легко попадаются на "радикальную" риторику (что отлично продемонстрировала движуха с блокадой), а их оппоненты - легко цепляются за российские СМИ с их сказками про кисельные реки и молочные берега (или как там было).

К сожалению, ни быстрого, ни очевидного выхода из этой ситуации нет. Единственное, что я берусь утверждать наверняка - это что пока мы не научимся хоть немного договариваться друг с другом - кина не будет. Зато будет бесконечная генотьба за тарифы, в результате которой каждая следующая итерация будет хуже предыдущей.

Дополнение:

На другом ресурсе мне на этот пост ответили, что, мол, надо не про "далекое прекрасно" писать, а про нашу сегодняшнюю зраду и злочыны. Поскольку ответ вышле больше, чем "иди нахуй", то добавлю я его сюда тоже:

Нет, дорогой. Это так не работает - к моему преогромному сожалению. Значит, смотрите: вот, допустим, присел Насиров, следом Ефремов и ко. Судьи стали честными, налоги снизились, войну мы выиграли, враг бежал. Как по-вашему это скажется н вашем качестве жизни? Отвечаю: никак. Максимум - дороги будут чуть лучше, а общественый транспорт - чуть чище. Но это - максимальный возможный эффект.

Почему так? Поясняю: потому, что личное благосостояние никак не зависит от коррумпированности властей. Думаете нет? Вот смотрите, допустим, я - бизнесмен, и держу... ну, не знаю, сеть магазинов "Сильпо". И вот для меня настала долгожданная пора - налоги можно платить честно, отжима не бояться, за крышу не платить. Что я сделаю - повышу всем работникам зарплаты, или куплю себе яхту на совободившееся бабло? Должно быть, второе. Работники-то и так будут работать. Куда они денутся?

Как говаривал Джек Воробей, смекаешь? Бизнесу - какие бы идеальные условия ни были - не выгодно повышать издержки - в том числе и зарплаты. Тем более, что "и так схавают".

Издадите самый справедливый указ, что бы работодатели немедля повысили всем зарплату? Да говно вопрос - издавайте. Дистрибьюторы тут же взвинтят цены. А как ианче? Денежная масса увеличилась - инфляция подскочила. Не издадите закон? Ну, тогда и зарплаты в 2000 грн - никуда не денутся.

Понимаете ли, борьба с коррупцией и балгосостояние народа - очень слабо связаны. Да, они пересекаются - в виде ровных дорог и нормальной медицины, но честные суды не значит высокие зарплаты. А севший Насиров - не означает комфортные поезда.

Это не значит, что с коррупцией не надо бороться. Нет, надо, и борьба должна быть бескомпромисна и беспощадна. Просто не надо забывать, что не в ней одной дело. Культура труда - это стольже неотъемлемая часть здорового общества, как отсутствие коррупции и ровные дороги.

И, кстати, пока вы будете на каждом шагу писать про то, как все плохо и ужасно - вы добьетесь только одного - очередного социального взрыва с еще большим падением уровня жизни. И так - до тех пор, пока не добьетесь диктатуры какого-нить отморозка. Хорошие перспективы, да?