Куда делись деньги из ОМС?
Т.к. тема намекает что кто-то в государстве ворует народные деньги, поставлю-ка я тэг политика. Все ниже сделанные расчеты очень приблизительные, ввиду моей диванной финансовой и налоговой грамотности, но, думаю, что порядок-то цифр должен сойтись.
Ехал я как-то домой с работы, тупил в пробке, слушал радио (РБК кажется). И тут вещают новости «Бюджет 2017 утвержден в каком-то чтении, бла-бла-бла, на здравоохранение было выделено 360 млрд. руб. бла-бла-бла»(http://www.rbc.ru/politics/09/12/2016/58498efc9a7947140f04eab5)
Я так подумал, а 360 млрд. рублей это много или мало? Попытался разобраться, но не нашел нужных данных что бы рассчитать точно. Поэтому буду рассчитывать примерно :-)
Я знаю, что с моей з/п работодатель платит 5,1% в федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Причем в зависимости от разных льгот этот процент может уменьшаться до двух. Но статистику по РФ, сколько таких случаев я не нашел, так что представим что 25% выплат ОМС рассчитывается по 2%. (Приближение взято на основе моей экспертной оценки, т.е. с потолка. Если кто-то подскажет, где брать нормальные данные – будет замечательно, но как показывают дальнейшие расчеты – на результат они не сильно влияют).
Итак, судя по данным Росстата, средняя з/п в России за январь-ноябрь 2016 составляет 35709 руб.(http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/wages/)
Считается она путем деления фонда начисленной заработной платы работников на среднесписочную численность работников. Данные по среднесписочной численности найти не удалось, придется брать количество работающих людей всего (кто знает критично или нет?)Т.е. если умножить количество работников на среднюю зарплату получим полную з/п за годКоличество работников - 72,33 млн. человек.
Итого за год вся з/п:
12 * 35 709 * 72 330 000 = 30 993 983 640 000 ~ (30,994 трлн. руб.)
Посчитаем 75% по 5,1% и 25% по 2%:
30 993 983 640 000 * 0,75 * 0,051 = 1 185 519 874 230
30 993 983 640 000 * 0,25 * 0,02 = 154 969 918 200
Итого:
1 185 519 874 230 + 154 969 918 200= 1 340 489 792 430 ~ (1,34 трлн. руб.)
Есть еще индивидуальные предприниматели. ИП должен каждый месяц вносить 3 796,85 руб. (http://новыеформы.рф.) Но если мы посмотри, то отчисления с одной средней з/п будет:
35 709 * 0,051 = 1821 руб.
Т.е. с учетом ИП отчислений будет еще больше! (но учитывать я их конечно не буду.jpg – не нашел данных по ним)
Еще есть издержки на налоговое администрирование. По данным 2010 года (самое современное, что смог найти), полное содержание налоговой службы составляет 96 812,6 млн. руб. (http://cyberleninka.ru/article/n/izderzhki-nalogovogo-administrirovaniya-v-rossiyskoy-nalogovoy-sisteme-ih-izmerenie-i-otsenka)Как эта сумма размазывается по ФФОМС можно только гадать, так что возьмем этот самый 5,1% и с учетом инфляции
получим:
153 788 021 * 0,051 = 784 318 907
С вычетом издержек:
1 340 489 792 430 - 784 318 907 = 1 339 705 473 523 ~ (1,3397 трлн. руб.)
В общем, осталось сравнить 1,3397 трлн. руб. и 0,36 трлн. руб., которые утвердили в бюджет, и удивиться – где триллион рублей?Даже если погонять туда-сюда проценты льготных выплат, то порядки все равно отличаются.
Причины такой ситуации могут быть:
1. Я все посчитал через жопу и цифры должны быть более похожи друг на друга.
2. Бюджет на здравоохранение и ОМС никакой связи не имеют (но зачем тогда ОМС?)
3. Начальные данные и статистика – говно. Росстат нагло врет и не краснеет.
4. Нас всех знатно наебали, денег куча, вот только где они?
И кстати, кто-нибудь знает, есть ли статистика по отчислениям в ФФОМС? Что бы в ручную не высчитывать или посмотреть методику.
Еще на тему
Заключение Счетной палаты РФ на проект закона о бюджете ФФОМС 2017
1) прогнозируемый общий объем доходов бюджета ФОМС в сумме 1 705 935,9 млн. рублей;
Ладно, порядок сошелся и хорошо :) без данных по льготным плательщикам, ИП и прочих неплохое приближение получилось.
Получается есть бюджет на здравоохранение, есть бюджет ФОМС, которые не пересекаются? типа из первого платим по одним статьям, из второго по другим? хрень какая-то, надо почитать, просветиться.
https://www.novayagazeta.ru/articles/2015/12/05/66667-vnimanie-neokazannye-meditsinskie-uslugi-moskvicham-vpisyvayut-na-sayte-foms-proverte-portal-gosuslug-i-pishite-nam
https://www.novayagazeta.ru/articles/2016/02/17/67467-strah-kakie-vyplaty
Почему так? Да потому что к примеру один врач терапевт 9 часов может при полном загрузе принять не более 30 человек. Один человек приносит 79 рублей по тарифу ОМС, а это значит за месяц один врач приносит полуклинике 52140р.
Возьмем теперь гипотетически что врачей в полуклинике 30, соответственно и около 40 медсестер, 3-5 уборщиц, сторожа, водители, сантехники, администратор, бухгалтеры, экономисты, статисты, регистраторы, кадровики, электрики. Полуклиника платит за аренду, за воду, газ, отопление, электричество, землю, препараты, обслуживание техники, единые федеральные регистры, программы(да-да, они с абон.платой, все хотят денег), интернет(почитайте тарифы ростелекома для госфирм и удивитесь).
Допустим что из 30 врачей 20 узкие специалисты, а из 40 медсестер 10 процедурные. Это значит что тариф будет не единый 79р, а какой-нибудь колеблющийся, который мы условно выведем в среднефанарные 110р, получается что весь лечащий персонал приносит около 2900000р. Плюс еще выделяется финансирование по среднесписочному, которое явно не больше половины суммы. И вот возникает вопрос. А чем это все оплачивать то из средств что получили?
ЛПУ без хозрасчета - это вымирающий зверь, и это на самом деле хорошо, если бы хозрасчет не навязывали на услуги, гарантированные ОМС.
Кто и сколько приносит - тема интересная, но работа государственных ЛПУ обеспечивается из бюджета плюс доходы от хозрасчета (потому его и навязывают), ОМС - это в большей степени зарплата специалистов.
А самое главное, ОМС сейчас находится в дефицитном состоянии, на этом основании из-под ОМС выводят все больше медуслуг, и тут еще кто-то выгребает из него денег больше, чем заработал. Я за этого кого-то, но картинка складывается хуевая. Ну, и медперсонал, скажем так, - это не самый худший вариант работы, в среднем они не бедствуют. Медсестра без образования получает где-то половину средней зарплаты по региону (специалисты - полтора средней). Научные сотрудники, работники музеев завидуют им черной завистью.
1. Цифры твои и расчеты - настолько "с потолка", что Немцов ворочается в гробу
2. Как блядь можно сравнивать ФОМС и Бюджет Здравоохранения на 2017г.? Ты правда не понимаешь, что это совершенно разные вещи?
3. Если интересует куда деваются деньги ОМС, то советую изучить информацию о, так называемых, Центрах Здоровья (филиалов по всех стране ну оч много), финансирование которых осуществляется полностью за счет денег ОМС. Вот только деятельность этих центров - сплошная фикция (сам числился в одном полгода и исправно получал зарплату), а начальство занимает по 3-4 ставки и зарплаты там не маленькие.
4. Да и вообще, если ты считаешь, что бюджет страны верстается по принципу "сколько в этой отрасли заработали - столько в эту отрасль и направим", то у меня для тебя плохие новости.... Тебе подойдет железный/бронзовый век, ремесленничество, бартер.
Короче. Садись. Два
А вот в диспансеризации полный бардак. Вот где проблемное место здравоохранения.
Тот факт, что я там числился, это лишь пример. Это не значит, что там все так. Там работают реальные люди и получают реальные деньги (из ОМС). А вот ЧТО они там делают - это другой вопрос. Не надо утверждать, что они там пашут, если ты не в курсе, чем они там заняты. Моя жена работала в должности заведующего Детским Центром Здоровья 2 года, я ее сам туда устраивал, и чем заняты там эти "папы Карло" знаю не по наслышке. Да, люди там работают, но "работа", которую они выполняют - фикция от начала и до конца
Э, сышь, у нас на раёне за такое ващет отвечают. Ладно, шучу, я правда думал что из ФОМС деньги перетекают в бюджет. Ну вообще логично - налог на медицину -> бюджет на медицину, но теперь вижу что все не так просто.